1918年 — ノーベル賞が途絶えた年

この記事で学ぶこと

第一次世界大戦終結時に発生した、現代史上最も壊滅的なパンデミックが、20世紀における感染症対策のシステム全体の出発点となった理由、そして今日の公衆衛生の原則が、その年の失敗から学ばれたことを理解します。

戦争よりも多くの死者

まずは数字から始めましょう。

第一次世界大戦の総死者数（4年間）: 約2000万人（兵士と民間人）
スペインかぜによる総死者数（2年間）: 5000万人（推定下限：2000万人、推定上限：1億人）

インフルエンザのような病気で、戦争よりも多くの人々が死亡しました。しかし、その年、この病気に対してノーベル賞が授与されることはなく、その後も長年にわたって授与されることはありませんでした。病気の原因が細菌ではなく、ウイルスであると特定するまでに15年、そしてそのウイルスをインフルエンザA H1N1型と特定するまでに80年かかりました。

1918年にノーベル賞が授与されなかったことは、人類がその年に何によって死んでいったのかを知らなかったという事実を反映しています。

時代：戦争終結とパンデミックの重なり

1918年のタイムラインは、非常に象徴的です。

3月上旬: 米国陸軍の訓練キャンプ、カンザス州のフォート・フュストンで最初の症例が報告される。
春: アメリカ兵が西部戦線に派遣され、ヨーロッパに侵入。
夏: パンデミックの第2波。ヨーロッパ全土に広がる。
秋: パンデミックの第3波。死亡率が最も高い。
11月11日: 第一次世界大戦終結の休戦協定が署名される。
休戦協定の祝賀: 感染が爆発的に拡大。

戦争は終わり、人々が広場に集まり、そこでウイルスが爆発的に広まりました。今日の視点から見ると、これはソーシャルディスタンスの失敗の完璧な例です。しかし、その概念自体は当時存在しませんでした。

「スペインかぜ」という名前自体も誤りです。スペインで発生したわけではなく、スペインは戦争の交戦国ではなく、報道検閲も行っていなかったため、スペインのメディアは自由に病気について報道しましたが、他の国々は戦時中の士気を損なうことを避けるために情報を抑制しました。これは情報操作の典型的な例であり、今日の公衆衛生の教科書にも記載されています。

この時期のもう一つの特徴は、女性参政権の拡大でした。1918年、イギリスは30歳以上の女性に投票権を与え、その後、米国、ドイツ、オーストリア、ソビエト連邦もそれに続きました。これは、戦争によって社会構造が混乱し、女性が労働市場、病院、政府に多数参加した結果です。この変化は、科学分野における女性の参入障壁にも徐々に影響を与え始めました。

韓国の歴史の文脈で見ると、1918年はスペインかぜが韓国に到達した年です。韓国では約14万人が死亡したと推定されています。植民地政府は、この病気を「無汚年（ムオネン）のインフルエンザ」と呼び、消極的に対応しました。このパンデミックが、翌年の3月1日運動につながる社会的な緊張に与えた影響は、現代の歴史家によって再評価されています。

しかし、科学は止まらなかった

病毒学の夜明け

1918年のパンデミックに直面して、細菌学は初めてその限界に直面しました。コッホの原則に従って病原体を分離しようとする試みは失敗に終わりました。亡くなった患者の肺からさまざまな細菌が発見されましたが、どれが実際の原因であるかを特定することはできませんでした。なぜなら、実際の原因は細菌ではなかったからです。

この時期、一部の科学者たちは、病気の原因が**「フィルターを通過する因子」、つまり細菌フィルターを通過するのに十分なほど小さいものであるのではないかと疑い始めました。これがウイルスの概念**の起源です。1898年にバイエリンクがタバコモザイク病の研究で示唆したこの概念は、1918年のパンデミックを受けて、臨床医学において主流の概念として認識されるようになりました。

最初の電子顕微鏡によるウイルスの観察は1931年に行われ、インフルエンザウイルス自体は1933年に初めて分離されました。1918年の株が、遺伝子解析によってインフルエンザA H1N1型と特定されたのは2005年でした。この87年間の遅れには重要な意味があります。私たちは、しばしば、対応するためのツールさえ持たずに、病気に苦しむことになります。

疫学の確立

1918年のパンデミックは、疫学の分野に重要な刺激を与えました。それまでは、感染症の研究は主に原因となる細菌の特定に焦点を当てていました。細菌学がパンデミックに対処できないと、焦点は感染がどのように集団内で広がるかについての統計的および数学的なモデルに移りました。

この時期には、重要な概念が確立され始めました。

年齢別死亡率曲線の異常性: 1918年のパンデミックは、20〜40歳の若年層で異常に高い死亡率を示しました。この異常なパターンから、免疫応答自体が病気を悪化させる可能性があるという概念（サイトカインストームの前駆）が生まれました。
波理論: パンデミックが、それぞれ異なる特徴を持つ複数の波で発生するという観察。
隔離および検疫対策の有効性: 港湾や国境の管理が、パンデミックの進行を遅らせるという実証データ。

CS（コンピュータサイエンス）の比喩で言うと、これは分散システムにおける障害の伝播パターンを数学的に理解することと似ています。1つのノードの障害が、どの程度早く、どのような条件下で隣接するノードに広がるかをモデル化する — これが、今日のSIRモデル、接触者追跡、および感染率（R₀）の概念の根幹です。

大規模データ収集の始まり

1918年のパンデミックは、政府に感染症サーベイランスシステムの必要性を強く印象付けました。標準化された死亡原因コード、地域別の死亡率報告システム、国際的な情報共有。これらのシステムは、以前は断片的でしたが、このパンデミックの後、国家インフラとして確立されました。国際連盟の保健機関は1923年に設立され、後に1948年にWHOとなりました。

三年間が残したこと

1915年から1918年まで、ノーベル生理学・医学賞は4年間連続で中断されました。この4年間は、ノーベル賞の観点からは、ダウンタイムの期間でしたが、医学の歴史の観点からは、20世紀の医学の基本的なインフラが構築された4年間でした。

1915年: 塹壕医学、化学兵器への対応、貯蔵血液
1916年: トリアージ、ショックの管理、PTSDの概念
1917年: アメリカとソビエトの医療システムの誕生、国際標準化
1918年: 病毒学の夜明け、疫学の確立、パンデミックサーベイランスのプロトタイプ

このインフラがなければ、その後の半世紀に起こったノーベル賞の爆発的な増加はなかったでしょう。ダウンタイムと進歩は対立するものではない — これは、第一次世界大戦の4年間が私たちに残した最も重要な教訓です。

要約：1918年のパンデミックと感染症科学の再構築: 細菌学の失敗は病毒学の必要性を生み出し、パンデミックの統計的特徴は疫学の数学的な定式化につながり、国際的な情報操作のコストは国際的な感染症サーベイランスインフラの構築につながりました。

mermaid

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1918年 — ノーベル賞が中断された年（スペイン風邪の始まり)