Antecedentes del estudio: Los pacientes con pancreatitis crónica grave se someten a una pancreatectomía total seguida de autotrasplante de islotes en el hígado. Sin embargo, más de la mitad requieren insulina suplementaria de por vida. Reducir el daño de los islotes puede mejorar el control glucémico a largo plazo y la calidad de vida. ## Diseño del ensayo: Un ensayo clínico de Fase 4 dirigido por la Universidad de Minnesota, que aleatoriza a TPIAT pacientes en tres grupos: etanercept, alfa-1 antitripsina y atención estándar. El estudio evaluará la función de los islotes y los marcadores metabólicos a los 90 días, 1 año y 2 años. El etanercept es un inhibidor de TNF-α, y la A1AT es un inhibidor de la serina proteasa que reduce la inflamación y previene la muerte de las células beta. ## Resultados esperados: Ambos fármacos tienen el potencial de reducir la dependencia de la insulina suplementaria. El etanercept ha mostrado previamente una mejora en la independencia de la insulina a largo plazo en trasplantes existentes de diabetes tipo 1. La A1AT ha demostrado una supervivencia prolongada de los islotes en modelos animales. ## Significado clínico: Si tiene éxito, este ensayo podría reducir significativamente los costes del tratamiento y la carga para los pacientes con TPIAT. Además, una estrategia de protección de islotes basada en la antiinflamación podría extenderse a otros campos de trasplante de órganos.