배경과 현황

익스프레스 스크립트와 PBM 로비인 PCMA는 테네시 주에서 통과된 FAIR Rx 법안을 두고 소송을 제기했어요. 이 법안은 PBM과 약국을 분리해 환자에게 더 낮은 약가를 제공하려는 목적을 가지고 있어요.

왜 지금인가

FAIR Rx 법안은 올해 초 통과됐고, 이미 CVS 케어마크도 유사한 소송을 제기했어요. 규제 강화에 대비해 PBM 업계가 법적 대응을 빠르게 진행하고 있음을 보여줘요.

업계에 미치는 의미

PBM은 처방약 비용을 관리하고 보험사와 약국 사이의 중개 역할을 해요. 사업 모델이 제한되면 약가 협상력과 수익성이 감소해 전체 헬스케어 비용 구조가 변할 수 있어요. 반대로 환자와 보험사는 약가 인하 혜택을 기대할 수 있어요.

향후 시나리오

소송 결과에 따라 테네시뿐 아니라 다른 주에서도 유사한 법안이 도입될 가능성이 있어요. 법안이 유지된다면 PBM 기업들은 비즈니스 모델을 재편하거나 새로운 수익원을 모색해야 할 것이고, 투자자는 규제 리스크를 면밀히 살펴야 해요. 반대로 소송이 성공하면 현재 진행 중인 규제 흐름이 둔화될 수도 있어요.