매독

한눈에 보기

매독(syphilis)은 세균 Treponema pallidum이 일으키는 성매개감염병으로, 생식기·항문·입 주변 등을 침범할 수 있다.

초기에는 작고 통증이 없는 궤양이 대표적이며, 이후 가렵지 않은 발진이 손바닥과 발바닥을 포함해 나타날 수 있다.

질환의 작동 방식

주로 감염자의 성접촉을 통해 전파되며, 임신 중에는 태아에게 전파될 수 있다.

감염은 국소 병변으로 시작할 수 있지만 혈류와 조직을 통해 전신으로 퍼져 여러 장기를 침범할 수 있다.

사람마다 다른 양상

성접촉의 형태와 빈도, 감염 파트너의 상태, 임신 여부 등에 따라 노출 위험과 임상적 중요성이 달라진다.

진단과 관리의 큰 틀

증상이 수년간 눈에 띄지 않을 수 있고, 나타난 증상이 사라졌다가 재발할 수 있으며, 치료하지 않으면 드물게 중증 합병증이나 사망으로 이어질 수 있다.

진단은 병력과 신체진찰을 바탕으로 혈청검사를 중심으로 하며, 병변이나 신경계·눈 증상이 있으면 추가 검사를 고려한다.

치료의 현재 위치

검사 결과는 감염 시기, 이전 치료력, 검사 종류와 함께 해석해야 하며, 단일 양성 또는 음성 결과만으로 현재 감염 상태를 단정하기 어렵다.

관리는 감염 단계와 장기 침범 여부를 평가한 뒤 항생제 치료, 파트너 평가와 통지, 재감염 예방, 임신 중 태아 위험 관찰을 함께 조정하는 방식으로 이뤄진다.

매독은 조기에 발견하면 항생제로 치료할 수 있지만, 이미 발생한 장기 손상이 항상 되돌아오는 것은 아니다.

임상시험을 읽는 법

등록된 연구가 있다는 사실은 연구가 진행되었음을 뜻할 뿐, 치료 효과·우월성·허가 또는 표준진료 채택을 입증하지 않는다.

진료 대화에서 확인할 점

진료에서는 노출 시점과 성접촉 부위, 이전 매독 치료와 검사 결과, 파트너의 평가 여부, 임신 가능성, 알레르기, 시야·청력·신경학적 증상을 확인할 점으로 상의한다.