말초동맥질환

한눈에 보기

말초동맥질환(peripheral arterial disease, PAD)은 심장 밖, 주로 다리와 팔에 혈액을 공급하는 동맥이 좁아지거나 막히는 질환이다.

대표적인 양상은 걸을 때 생기는 다리 근육의 통증·저림·묵직함, 약한 맥박, 잘 낫지 않는 발이나 발가락의 상처, 창백하거나 푸른 피부이다.

질환의 작동 방식

가장 흔한 원인은 동맥벽에 지방과 콜레스테롤이 쌓이는 죽상경화증이며, 흡연·당뇨병·고혈압·고콜레스테롤혈증 등이 관련된다.

동맥이 좁아지면 특히 운동할 때 다리로 가는 혈류가 부족해지고, 심하면 조직 손상이나 괴사가 생길 수 있다.

사람마다 다른 양상

흡연은 중요한 위험 요인이며, 나이가 많거나 당뇨병·고혈압·이상지질혈증·심장질환·뇌졸중이 있으면 위험이 커질 수 있다.

진단과 관리의 큰 틀

많은 사람은 증상이 없을 수 있지만, 진행하면 보행거리 감소, 휴식 시 통증, 피부 온도 차이, 발톱·다리 털 성장 저하가 나타나고 심한 경우 절단 위험으로 이어질 수 있다.

진단은 병력과 신체진찰을 바탕으로 발목상완지수 같은 혈류 평가를 시행하고, 필요하면 초음파나 혈관 영상검사로 범위와 중증도를 확인하는 방식으로 진행된다.

치료의 현재 위치

증상이 없다고 질환이 배제되는 것은 아니며, 검사 수치는 혈관 석회화·부종·동반질환의 영향을 받을 수 있어 증상과 진찰 소견을 함께 해석해야 한다.

관리는 금연, 식사와 운동 조정, 혈압·혈당·콜레스테롤 관리, 발과 피부의 상처 예방 및 관찰을 포함하며 개인의 위험도와 증상에 맞춘다.

치료의 기본은 생활습관 개선과 위험요인 조절, 필요한 약물이며, 증상이 심하거나 혈류가 위협받는 경우 혈관 내 시술이나 수술을 검토한다.

임상시험을 읽는 법

추적 관찰에서는 보행능력·통증·상처·맥박과 위험요인 조절을 확인하며, 등록된 관찰연구는 존재 자체가 효과나 치료 우월성 또는 표준치료를 입증하지 않으므로 결과와 등록 상태를 별도로 확인해야 한다.

진료 대화에서 확인할 점

진료에서는 보행 시 통증과 보행거리, 휴식 시 통증, 상처와 피부색 변화, 흡연·당뇨·혈압·지질 상태, 복용약과 심혈관·뇌혈관 병력을 확인할 점으로 상의할 수 있다.