심근경색

한눈에 보기

심근경색(myocardial infarction)은 심장근육으로 가는 혈류가 막혀 산소 공급이 부족해지고 심장근육이 손상되는 질환이다.

대표 양상은 수분 이상 지속되거나 반복되는 흉부 압박감·통증, 호흡곤란, 팔·등·어깨·목·턱 또는 상복부의 불편감이다.

질환의 작동 방식

가장 흔한 관련 요인은 관상동맥질환이며, 죽상경화반의 파열과 혈전 형성이 혈관을 막을 수 있다. 드물게 관상동맥의 심한 경련도 원인이 될 수 있다.

혈류 차단이 지속되면 산소 부족으로 심장근육 세포가 손상되고 괴사할 수 있으며, 손상 범위와 위치에 따라 심장 기능과 합병증 위험이 달라진다.

사람마다 다른 양상

위험은 연령, 흡연, 고혈압·이상지질혈증·당뇨병, 비만, 신장질환, 가족력과 생활습관 등에 따라 달라지며, 개인마다 증상과 손상 정도가 다를 수 있다.

진단과 관리의 큰 틀

메스꺼움, 구토, 어지럼, 식은땀, 원인 모를 피로가 동반될 수 있고, 일부 사람 특히 여성에서는 전형적 흉통이 뚜렷하지 않을 수 있다.

진단은 증상과 진찰을 바탕으로 심전도, 심장 손상 관련 혈액검사, 심장 영상 및 관상동맥 평가를 종합해 이뤄진다.

치료의 현재 위치

증상만으로 심근경색을 배제할 수 없고, 검사 결과는 검사 시점과 임상 상황에 따라 해석해야 하므로 한 가지 검사만으로 판단하지 않는다.

관리는 응급 평가와 신속한 혈류 회복, 합병증 감시, 재발 위험 관리, 회복기 재활과 생활습관 조정을 포괄한다.

치료에는 약물과 관상동맥성형술 같은 의료 시술이 포함될 수 있으며, 실제 선택은 심근경색의 유형과 환자 상태에 따라 달라진다.

임상시험을 읽는 법

등록된 Kitasato PCI Registry는 관찰연구로 기록되어 있으나 등록 정보만으로 치료 효과, 우월성, 승인 또는 표준진료 여부를 판단할 수 없다.

진료 대화에서 확인할 점

진료에서는 증상 시작 시각과 양상, 동반 증상, 복용약과 알레르기, 과거 심혈관질환 및 위험요인, 시행된 검사와 치료, 재활·추적 계획을 확인하는 것이 중요하다.