편두통장애

한눈에 보기

편두통장애(migraine disorder)는 반복되는 중등도에서 중증의 박동성 또는 욱신거리는 두통을 특징으로 하는 두통 질환이다.

대표적으로 한쪽의 박동성 두통이 나타나며 빛·소리·냄새에 대한 민감성, 메스꺼움과 구토가 동반될 수 있다.

질환의 작동 방식

유전적 소인이 관여할 수 있으며 스트레스, 수면 변화, 호르몬 변화, 감각 자극, 카페인 변화, 식사 거름, 약물 과용 등이 발작을 유발할 수 있다.

편두통은 뇌의 감각 처리와 통증 조절 네트워크가 비정상적으로 활성화되는 복합적인 신경생물학적 과정으로 이해된다.

사람마다 다른 양상

여성, 가족력이 있는 사람, 우울·불안·양극성장애·수면장애·뇌전증이 있는 사람에서 더 흔할 수 있지만 누구에게나 발생할 수 있다.

진단과 관리의 큰 틀

발작은 전구기, 전조, 두통기, 후구기로 이어질 수 있으나 모든 단계가 매번 나타나는 것은 아니며 두통 없이 전조가 나타나기도 한다.

진단은 병력과 증상 양상 확인, 신경학적 진찰을 중심으로 하며 필요하면 다른 원인을 배제하기 위한 검사를 시행한다.

치료의 현재 위치

편두통 진단에는 특정 검사 하나만으로 확정하는 방식이 없으므로 증상의 시간 경과와 동반 소견을 종합하고 이차성 두통의 가능성을 살펴야 한다.

관리는 발작 시 증상 완화, 발작 빈도와 부담 감소, 유발 요인과 생활 습관 조절을 함께 고려하는 방식으로 이루어진다.

현재 치료는 편두통을 완치하기보다 발작을 완화하고 추가 발작을 예방하는 데 초점을 둔다.

임상시험을 읽는 법

ClinicalTrials.gov에는 편두통장애와 연관된 COMPETE Cohort Study라는 관찰 연구 등록이 있으나, 등록 정보만으로 치료 효과나 표준 진료 여부를 판단할 수 없다.

진료 대화에서 확인할 점

진료에서는 두통의 빈도·지속 시간·위치·강도, 전조와 동반 증상, 월경·수면·식사·카페인·약물과의 관계, 복용 빈도와 갑작스러운 양상 변화를 확인하는 것이 중요하다.