장폐색

한눈에 보기

장폐색(intestinal obstruction, bowel obstruction)은 음식물이나 대변이 장을 통과하지 못하는 상태이며, 완전 또는 부분 폐색일 수 있다.

대표 양상은 심한 복통 또는 경련, 구토, 복부팽만, 복부 부종, 장음 변화, 가스 배출 곤란, 변비이다.

질환의 작동 방식

흔한 원인으로 수술 후 유착, 탈장, 암, 일부 약물이 있으며, 원인은 다양하다.

장관이 물리적으로 막히거나 장운동이 저하되면 내용물과 가스의 이동이 제한되어 팽창과 통증이 생길 수 있다.

사람마다 다른 양상

위험과 경과는 원인, 폐색의 위치와 완전성, 이전 복부 수술이나 탈장, 연령과 전신 상태에 따라 달라진다.

진단과 관리의 큰 틀

증상은 갑자기 또는 점진적으로 나타날 수 있으며, 완전 폐색은 응급상황이 될 수 있고 치료가 지연되면 합병증 위험이 커진다.

진단은 증상과 복부 진찰을 바탕으로 하며, 필요에 따라 복부 영상검사와 혈액검사로 폐색의 위치·원인 및 합병증을 평가한다.

치료의 현재 위치

복통이나 구토만으로 장폐색을 확정할 수 없고, 부분 폐색·마비성 장폐색·다른 급성 복부질환과의 감별이 필요하다.

관리는 원인과 중증도에 따라 수액과 전해질 교정, 장 감압, 금식 및 관찰, 원인 치료를 조합하며 응급 합병증을 평가한다.

완전 장폐색은 의학적 응급상황이며 흔히 수술이 필요하지만, 모든 환자에게 수술이 필요한 것은 아니다.

임상시험을 읽는 법

ClinicalTrials.gov의 NCT06928545는 장폐색 관련 관찰 연구로 등록되어 모집 중이며, 등록 사실만으로 치료 효과·승인·표준진료를 뜻하지 않는다.

진료 대화에서 확인할 점

진료에서는 증상 시작 시점과 변화, 가스·대변 배출 여부, 구토와 통증의 양상, 이전 수술·탈장·암·약물, 영상검사와 치료 계획을 확인할 점으로 논의한다.