심내막염

한눈에 보기

심내막염은 심장 안쪽을 덮는 심내막, 특히 심장 판막에 생기는 염증성 감염으로, 감염성 심내막염이라고도 합니다.

대표 양상은 발열과 오한, 새로 생기거나 악화된 심잡음, 숨참, 흉통, 기침, 근육·관절·등 통증, 야간 발한 및 피부 변화입니다.

질환의 작동 방식

대부분 세균이 혈류로 들어가 심장에 정착해 발생하며, 드물게 진균이 원인이 될 수 있습니다.

혈류의 미생물이 손상되거나 인공적인 심장 조직·판막 표면에 붙어 증식하고, 혈소판·혈액세포와 엉겨 감염성 덩어리를 만들 수 있습니다.

사람마다 다른 양상

판막질환, 선천성 심장질환, 인공판막·심장기기, 과거 심내막염, 면역저하, 장기 중심정맥관, 주사 약물 사용, 고령 및 구강 건강 저하는 위험을 높일 수 있습니다.

진단과 관리의 큰 틀

증상은 갑자기 또는 서서히, 가볍거나 심하게 나타날 수 있으며 치료가 늦으면 판막 손상, 심부전, 부정맥, 패혈증 또는 뇌·폐·콩팥·비장 손상이 생길 수 있습니다.

진단은 병력과 신체진찰을 바탕으로 혈액검사, 혈액배양, 흉부 영상 및 심장 초음파 등 심장검사를 종합해 판단합니다.

치료의 현재 위치

한 번의 음성 혈액배양이나 비특이적 증상만으로 배제할 수 없고, 항생제 사용 여부와 감염 원인·판막 상태가 검사 해석에 영향을 줄 수 있습니다.

관리는 신속한 원인 확인과 항균치료, 판막 및 심장 기능 평가, 합병증 감시를 중심으로 하며 필요하면 심장수술을 검토합니다.

세균성 감염에는 항생제, 진균성 감염에는 항진균제를 사용하며, 치료는 장기간 이어질 수 있고 손상된 판막이나 조직에는 수술이 필요할 수 있습니다.

임상시험을 읽는 법

치료 중에는 감염 반응과 심장 합병증을 반복 평가해야 하며, 임상시험 등록이나 완료 사실만으로 치료 효과·승인·표준진료를 의미한다고 해석해서는 안 됩니다.

진료 대화에서 확인할 점

진료에서는 최근 발열·오한과 시술, 치과 처치, 약물 사용, 심장질환·기기·인공판막, 과거 심내막염, 복용 중인 항균제를 의료진과 확인해야 합니다.