심정지

한눈에 보기

심정지는 심장이 갑자기 혈액을 제대로 내보내지 못해 뇌와 주요 장기로 가는 혈류가 중단되는 응급 상태이다.

대표적인 임상 양상은 갑작스러운 의식 소실이며, 일부에서는 발생 직전에 두근거림이나 어지럼을 느낄 수 있다.

질환의 작동 방식

관련 요인으로 관상동맥질환, 심장 구조 이상, 유전성 부정맥 질환, 심한 전해질 이상, 대량 출혈과 중증 저산소증 등이 있다.

심장의 전기적 조절 이상이 위험한 부정맥을 일으켜 혈액을 제대로 내보내지 못하게 하며, 심실세동은 심정지를 일으킬 수 있는 대표적인 부정맥이다.

사람마다 다른 양상

위험은 나이, 관상동맥질환·심부전·고혈압·당뇨병·만성콩팥병, 부정맥이나 심정지의 개인 또는 가족력, 약물·알코올 문제 등에 따라 달라질 수 있다.

진단과 관리의 큰 틀

심정지는 대개 예고 없이 발생하지만 일부에서는 직전에 흉통, 호흡곤란, 메스꺼움 또는 구토가 나타날 수 있으며, 치료가 지연되면 짧은 시간 안에 치명적일 수 있다.

심정지는 발생 중에 검사로 확정하기보다 갑작스러운 쓰러짐의 다른 원인을 살핀 뒤 판단하는 경우가 많다.

치료의 현재 위치

위험이 높은 사람에게는 심장 기능과 부정맥 위험을 평가하기 위한 여러 검사가 시행될 수 있으며, 결과는 원인과 재발 예방 계획을 함께 고려해 해석한다.

관리의 큰 틀은 현장 응급처치, 병원에서의 원인 규명과 집중 관찰, 재발 위험을 낮추기 위한 기저 심장질환 관리로 이루어진다.

심정지에는 즉각적인 심폐소생술과 제세동이 필요하며, 생존 후에는 원인과 재발 위험에 따라 약물, 혈류 회복 시술 또는 삽입형 제세동기가 고려될 수 있다.

임상시험을 읽는 법

심정지와 관련해 병원 밖 심정지와 스포츠 상황을 관찰하는 연구가 등록되어 있지만, 연구 등록만으로 치료 효과나 표준진료 여부를 판단할 수는 없다.

진료 대화에서 확인할 점

진료에서는 쓰러진 당시의 상황, 목격자와 구조자의 기록, 시행된 심폐소생술과 제세동, 과거 심장질환과 약물, 가족력, 재발 예방 계획을 확인하며, 누군가 갑자기 반응이 없고 정상적으로 숨 쉬지 않으면 즉시 지역 응급체계에 연락하고 심폐소생술과 제세동을 요청해야 한다.