심방세동

한눈에 보기

심방세동(AF·AFib)은 심방과 심실의 협응이 흐트러지는 흔한 부정맥으로, 심장 박동이 불규칙해지는 질환이다.

대표적인 양상은 두근거림, 피로, 어지럼, 호흡곤란, 흉통이며 일부에서는 실신이나 저혈압이 나타날 수 있다.

질환의 작동 방식

심장 조직이나 전기 신호의 변화와 관련되며, 고혈압·관상동맥질환·심장판막질환·갑상선기능항진증·노화 등이 관련 요인이 될 수 있고 원인을 특정하지 못하는 경우도 있다.

심방의 전기 활동이 불규칙해지면 심방과 심실의 수축이 맞지 않아 심실로 들어가거나 몸으로 내보내는 혈액량이 줄 수 있다.

사람마다 다른 양상

고령, 가족력, 비만, 당뇨병, 심부전, 수면무호흡, 만성콩팥병, 폐질환, 흡연과 과음 등이 위험을 높일 수 있으며 개인별 위험과 증상은 다르다.

진단과 관리의 큰 틀

증상이 전혀 없거나 간헐적으로 나타날 수 있고, 짧은 발작부터 지속적인 상태까지 경과가 다양하며 치료하지 않으면 혈전·뇌졸중·심부전 등의 합병증 위험이 커질 수 있다.

진단은 증상과 병력, 가족력, 신체진찰을 바탕으로 심전도·심장초음파·혈액검사와 필요 시 장기간 심전도 모니터링을 종합해 진행한다.

치료의 현재 위치

간헐적인 심방세동은 짧은 검사에서 포착되지 않을 수 있으므로 검사 결과 하나만으로 증상과 재발 위험을 단정하지 않으며, 다른 빈맥성 부정맥과의 감별이 필요하다.

관리의 큰 틀은 뇌졸중 위험 평가, 심박수 또는 리듬 조절, 동반 질환과 생활습관 위험 요인의 관리로 구성된다.

현재 치료에는 혈전 예방 약물, 심박수·리듬 조절 약물, 전기적 심율동전환, 카테터 절제술 및 일부 상황의 수술적 접근이 포함될 수 있다.

임상시험을 읽는 법

추적 관찰에서는 증상과 심전도 변화, 치료의 이득과 부작용을 함께 평가해야 하며, 패킷의 Dutch-GERAF 연구는 관찰연구 등록 기록일 뿐 효능·승인·표준치료를 입증하지 않는다.

진료 대화에서 확인할 점

진료에서는 증상의 시작과 빈도, 실신·흉통·호흡곤란 여부, 복용약과 출혈 위험, 고혈압·당뇨·심부전 같은 동반 질환, 가족력과 음주·흡연을 확인할 수 있다.