강직성 척추염

한눈에 보기

강직성 척추염(ankylosing spondylitis)은 척추와 척추-골반 관절에 염증이 생기는 척추관절염의 한 유형이다.

대표적으로 허리와 엉덩이의 통증·강직이 나타나며, 갈비뼈 관절이나 다른 관절·눈·피부·장에도 증상이 생길 수 있다.

질환의 작동 방식

정확한 원인은 밝혀지지 않았지만 유전적 요인과 환경적 요인이 함께 관여하는 것으로 여겨진다.

면역 매개 염증이 척추와 골반 주변 관절 및 힘줄·인대 부착부에 영향을 주어 통증과 뻣뻣함을 일으키고, 일부에서는 뼈가 이어질 수 있다.

사람마다 다른 양상

대개 45세 이전에 시작하고, 남성·가족력이 있는 사람 및 Crohn병·궤양성 대장염·건선이 있는 사람에서 위험이 높을 수 있지만 개인별 경과는 다르다.

진단과 관리의 큰 틀

증상은 야간이나 오래 앉아 있은 뒤 악화될 수 있고, 호전과 악화를 반복하거나 지속적인 통증으로 진행할 수 있으며, 시간이 지나면 움직임 제한과 구부정한 자세가 생길 수 있다.

진단은 증상·병력과 가족력 확인, 신체검사, 혈액검사 및 영상검사를 종합해 판단하며 단일 확진검사는 없다.

치료의 현재 위치

검사 결과 하나만으로 진단하거나 배제하기 어려우므로 영상 소견, 염증 정도, 증상 양상 및 다른 원인을 함께 해석해야 한다.

관리의 목표는 통증과 염증을 줄이고 움직임과 자세를 유지하며 기능 저하를 늦추는 것이며, 약물치료·운동 및 물리치료를 포함한 다학제 접근이 사용될 수 있다.

현재 완치법은 없지만 치료로 증상 조절과 기능 유지, 질환 진행 완화를 도울 수 있으며 중증에서는 수술을 고려할 수 있다.

임상시험을 읽는 법

추적 관찰에서는 증상, 기능, 자세와 관절 외 증상을 평가하며, 등록된 CARRA 연구는 관찰연구로서 연구가 존재한다는 사실만 보여 주고 치료 효과나 승인·표준치료를 입증하지 않는다.

진료 대화에서 확인할 점

진료에서는 통증과 강직의 시간 양상, 시야 변화, 피부·장 증상, 호흡 곤란, 가족력, 복용약과 치료 반응을 의료진과 확인하는 것이 중요하다.