약시

한눈에 보기

약시는 눈이 겉으로 정상적으로 보여도 한쪽 또는 양쪽 눈의 시각 정보가 뇌에서 충분히 활용되지 않아 시력이 정상적으로 발달하지 않는 소아기 시각 발달 장애입니다.

대표적으로 한쪽 눈의 시력이 다른 쪽보다 낮고, 사시나 초점 이상이 동반될 수 있으며, 눈이 겉보기에는 정상일 수도 있습니다.

질환의 작동 방식

주요 관련 요인에는 사시, 두 눈의 초점 차이를 포함한 굴절이상, 백내장처럼 시축을 방해하는 상태가 있습니다.

시각 발달기에 한쪽 눈의 영상이 지속적으로 흐리거나 두 눈의 정렬이 맞지 않으면 뇌가 한쪽 눈의 입력을 덜 사용하게 되어 시력 발달이 제한될 수 있습니다.

사람마다 다른 양상

위험도와 경과는 원인, 시작 시기, 한쪽 또는 양쪽 눈의 침범 여부, 굴절이상의 정도, 시각 발달 단계, 치료 시작 시점과 치료 순응도에 따라 달라질 수 있습니다.

진단과 관리의 큰 틀

어린이는 시력 저하를 스스로 호소하지 않을 수 있어 정기적인 시력검사에서 발견되기도 하며, 치료하지 않으면 제한된 시각 발달이 오래 지속될 수 있습니다.

진단은 연령에 맞는 시력 측정과 눈 정렬 및 운동 평가, 굴절 상태 확인, 안저와 시축을 방해하는 질환에 대한 평가를 종합해 이뤄집니다.

치료의 현재 위치

시력 차이만으로 약시를 단정하지 말고 굴절이상, 사시, 안구 질환, 드문 신경학적 원인 등 다른 원인을 함께 확인해야 합니다.

관리의 핵심은 원인 질환을 교정하면서 시력이 약한 눈을 사용하도록 돕고, 시력과 눈 정렬의 변화를 추적하는 것입니다.

임상 관리에서는 안경 등으로 굴절 문제를 교정하고, 필요하면 좋은 눈을 가리거나 아트로핀 점안으로 약한 눈의 사용을 촉진하며, 원인에 따라 수술을 고려할 수 있습니다.

임상시험을 읽는 법

치료 후에는 시력, 양안 기능, 눈 정렬과 치료 순응도를 추적할 수 있으며, 등록된 연구가 관찰연구라면 연구 등록이나 완료만으로 치료 효과, 규제기관 승인 또는 표준 진료를 의미하지 않습니다.

진료 대화에서 확인할 점

진료에서는 아이의 시력 변화와 일상 기능, 안경·안대·점안 치료의 사용 정도와 불편, 눈 정렬의 변화, 다른 눈 질환의 가능성, 추적검사 계획을 확인하고 개인별 결정은 의료진과 상의해야 합니다.