蕁麻疹

一目で見る

蕁麻疹（urticaria）は、皮膚が赤くなり、かゆみを伴う可能性のある隆起性の膨疹が繰り返し現れる皮膚疾患である。

代表的な病変は、赤色または皮膚色のかゆみを伴う膨疹であり、重症の場合には気道周囲の浮腫により呼吸が困難になることがある。

疾患の機序

薬物や食物に対するアレルギー反応が原因となることがあり、感染やストレスなども関連因子として知られている。

肥満細胞からヒスタミンなどの炎症性メディエーターが分泌されると、血管が一時的に透過性が高まり拡張して膨疹とかゆみが生じる。

個人による異なる現れ方

他のアレルギー疾患を持つ人は蕁麻疹を発症する可能性が高くなる場合があるが、誘因や重症度は個人によって異なる。

診断と管理の大きな枠組み

多くの蕁麻疹は自然に改善するが、持続または再発する場合があり、稀に生命を脅かす気道浮腫を伴うことがある。

診断は、病変の形態、発生・消失様式、露出および随伴症状を確認する臨床評価を中心に、必要に応じて限定的な検査を追加する。

治療の現状

蕁麻疹では原因が不明の場合があり、病変が消えた後に診察所見が正常である可能性があるため、写真や経時的記録が解釈に役立つ。

管理は、疑われる誘因を回避し、症状を緩和すること、および呼吸困難や急速に進行する浮腫などの緊急兆候を見分けることに焦点を当てる。

治療は通常、非鎮静性抗ヒスタミン薬を中心とし、反応が不十分または重症の場合には、医療従事者が他の治療を検討することがある。

臨床試験の読み方

ClinicalTrials.govに登録された研究は、研究が進行中であることを示すだけであり、有効性、承認または標準治療であることを証明するものではない。提示されたNCT06838143は、韓国で募集中の観察研究として登録されている。

診療時の対話で確認すべき点

診療においては、症状の発症と持続時間、食物・薬剤・感染・ストレスへの曝露、反復パターン、呼吸困難や唇・舌の浮腫の有無、服用中の薬を確認する必要がある。