潰瘍性大腸炎

一目で見る

潰瘍性大腸炎(ulcerative colitis)は、直腸および大腸の粘膜に炎症と潰瘍が生じる炎症性腸疾患である。

代表的な症状は腹痛と、血や膿が混じった下痢であり、直腸出血を伴うことがある。

疾患の機序

正確な原因は確定していないが、家族内での発生傾向があることが知られている。

腸粘膜に対する異常な免疫反応と、腸内環境・遺伝的要因が共に炎症を継続させていると理解されている。

個人による異なる現れ方

発症年齢、病変の範囲、炎症の程度、喫煙・薬物・感染などの環境要因および併存疾患によって、経過や治療反応が異なる場合がある。

診断と管理の大きな枠組み

症状は軽度の下痢から重度の出血や全身症状まで多岐にわたり、寛解と悪化を繰り返すことがある。貧血、疲労、体重減少、食欲低下、皮膚病変、関節痛、小児における成長遅延が現れることがある。

診断は病歴と診察に基づき、血液検査、糞便検査、大腸内視鏡または直結腸S字状結腸鏡検査、必要に応じて画像検査を総合して行われる。

治療の現状

単一の検査のみで確定することは難しく、感染性腸炎、クローン病、虚血性腸疾患などの鑑別診断を行いながら、内視鏡・組織学的所見と臨床経過を併せて解釈する必要がある。

管理は、炎症と症状のコントロール、寛解の維持、栄養状態・貧血の管理、合併症の監視を、個々の病変の範囲と重症度に合わせて調整して行われる。

疾患のコントロールには複数の種類の薬剤が使用されるが、薬物療法でコントロールできない場合や非常に重症な場合には、大腸切除術が検討されることがある。具体的な選択には個別の評価が必要である。

臨床試験の読み方

ClinicalTrials.govにはこの疾患に関連する介入研究の記録があるが、当該登録のみをもって治療効果・安全性・承認または標準治療であるかどうかを判断することはできない。

診療時の対話で確認すべき点

診療においては、排便回数と血便、体重・栄養状態、発熱と痛み、服用中の薬と副作用、過去の内視鏡・検査結果、皮膚・関節症状、妊娠計画および緊急の警告サインを確認できます。