三叉神経痛

概要

三叉神経痛は三叉神経領域の片側顔面に反復する強い痛みを起こします。

古典型は神経根の血管圧迫と関連し、二次性は多発性硬化症や腫瘍などで生じ得ます。

疾患の仕組み

典型発作は突然の電撃様疼痛で数分の一秒から約2分続きます。

咀嚼、会話、洗顔、歯磨き、軽い接触が発作を誘発し得ます。

個人差

発作間持続痛や感覚低下を伴うこともあり病型と鑑別が重要です。

診断と管理

診断は疼痛部位、性状、誘発様式、神経学的診察を中心とします。

治療の現状

脳MRIは二次原因と手術計画時の神経血管関係の評価に推奨されます。

歯痛、顎関節疾患、群発頭痛、他の神経障害性顔面痛を鑑別します。

臨床試験の読み方

手技選択はMRI所見、併存症、再発・感覚低下リスク、本人の希望を考慮します。

診療時に確認する点

診療では発作時間・誘発点、感覚所見、MRI、薬物安全性、手技の利益・リスクを確認します。