扁桃炎

概要

扁桃炎は、喉の奥の両側にある扁桃に炎症と腫脹が生じた状態です。

代表的な症状は、咽頭痛、赤く腫れた扁桃、嚥下困難、発熱、頸部リンパ節の腫脹であり、扁桃に白色または黄色の分泌物が見られることがあります。

疾患の仕組み

扁桃炎は主にウイルス感染によって引き起こされますが、連鎖球菌性咽頭炎などの細菌感染も原因となる可能性があります。

扁桃はアデノイドと共にリンパ系の一部として、口や鼻から侵入する微生物を捕捉する役割を担っています。

個人による違い

扁桃炎は小児に多く見られ、細菌感染症は学童期の子供で相対的により頻度が高く、ウイルス感染症はより低年齢の小児で多い傾向があります。

診断と管理の大きな枠組み

急性扁桃炎は通常、感染が改善するにつれて症状も治まりますが、反復したり長期化したりする場合は、慢性の扁桃の問題や他の咽頭疾患を評価する必要があります。

診断は、症状と病歴を確認し、咽頭および頸部リンパ節を検診した後、必要に応じて迅速連鎖球菌検査および咽頭培養検査を実施することで行われます。

治療の現状

迅速検査が陰性であっても連鎖球菌感染症を完全に否定できない場合があり、その場合は咽頭培養検査を追加することもあります。検査結果は、検査時点と症状の経過を合わせて考慮して解釈する必要があります。

治療は原因に応じて行われ、十分な休息と水分補給、飲み込みやすい食事、喉を刺激する環境の回避などによって症状を緩和することができます。

ウイルス性扁桃炎には原因ウイルスを除去する一般的な薬剤はなく、細菌性扁桃炎では医療専門家の判断により抗生物質を使用することがあります。

臨床試験の読み方

口腔装置を評価する介入臨床試験の登録は存在しますが、臨床試験が登録されているという事実だけでは、有効性、安全性、承認、または標準治療であるかを判断することはできず、当該登録には結果は示されていません。

診療上のやり取りで確認すべき点

診療では、症状の開始時期と反復回数、発熱、嚥下および呼吸状態、最近の感染曝露、検査の必要性、抗生剤または手術の期待される効果とリスクを確認し、呼吸困難、流涎、重度の嚥下困難がある場合は、直ちに地域の救急医療体制や医療従事者の助けを借りる必要があります。