胸郭出口症候群

概要

胸郭出口症候群は頸部下方の通路で神経または血管が圧迫される疾患群です。

神経性では頸・上肢痛、しびれ、感覚異常、手の筋力低下が起こり得ます。

疾患の仕組み

腕神経叢、鎖骨下静脈、鎖骨下動脈の圧迫で神経性、静脈性、動脈性に分けます。

解剖学的変異、外傷、姿勢、反復する頭上動作が関与し得ます。

個人差

静脈性では上肢腫脹・チアノーゼ・血栓、動脈性では虚血・色調変化・塞栓が起こり得ます。

診断と管理

全病型を確定する単一検査はなく、病歴、診察、病型別検査、他原因の除外を統合します。

治療の現状

神経性診断では局所症状、末梢神経症状、より適切な診断の欠如、斜角筋試験注射への反応を考慮します。

血管性疑いでは超音波、CTA、MRA等で圧迫、血栓、血管損傷を評価します。

臨床試験の読み方

追跡では治療反応、再発、神経・血管機能を確認します。

診療時に確認する点

診療では病型、血栓・虚血の緊急性、代替診断、検査範囲、保存・手術治療のリスクを確認します。