睡眠時無呼吸症候群

一目で見る

睡眠時無呼吸症候群は、睡眠中に呼吸が停止したり非常に浅くなったりする睡眠関連呼吸障害のカテゴリーであり、閉塞性・中枢性・混合型の形態を含み得る。

代表的な症状として、大きないびき、呼吸停止の観察、あえぎや窒息するような音、夜間の反復的な覚醒、日中の眠気が現れ得る。

疾患の機序

気道の狭窄または閉塞に関与し得る解剖学的・生理学的要因、体重増加、家族歴、狭い気道などがあり、小児では扁桃およびアデノイドの肥大が要因となり得る。

睡眠中に上気道が反復的に狭窄または閉塞すると気流が減少し、中枢性形態では呼吸を調節する神経駆動が一時的に低下することで、低酸素血症や覚醒が生じることがある。

個人による異なる現れ方

リスクは体重、性別、家族歴、気道構造、年齢および併存疾患などによって異なり、同じリスク要因があっても症状や重症度は個人ごとに異なる場合がある。

診断と管理の大きな枠組み

呼吸停止は数秒から数分間持続することがあり、一晩中繰り返され、睡眠が断続的に妨げられると、日中の眠気や集中力の低下、および事故リスクの増加につながる可能性がある。

診断は、症状と睡眠歴・家族歴を確認し、身体診察を実施した後、睡眠ポリグラフ検査などの睡眠検査の結果を総合して判断する方式で行われる。

治療の現状

いびきをかくからといって、すべてが睡眠時無呼吸症候群であるわけではないため、いびきのみで診断することはできず、検査方法と測定条件および併存疾患を合わせて解釈しなければならない。

管理は、リスク要因と睡眠習慣を点検し、気道維持と呼吸改善のための器具・装置・手術などの選択肢を、個人のタイプと状態に合わせて検討するという大きな枠組みで進められる。

生活習慣の調整、口腔内装置、手術、呼吸補助装置などは、睡眠時無呼吸症候群の管理に用いられる治療選択肢であり、適切な方法はタイプと個人の状態によって異なる。

臨床試験の読み方

ClinicalTrials.govのEURO-STIM Registryは、この疾患に関連する募集中の観察研究として登録されているが、登録事実のみをもって治療効果・安全性・承認または標準診療を判断することはできない。

診療時の対話で確認すべき点

診療においては、いびきと観察された無呼吸、日中の眠気、睡眠時姿勢と生活習慣、体重変化、服用薬、併存疾患、検査経験および治療利用の困難さを確認することが重要である。