シェーグレン病

概要

シェーグレン病は、免疫系が主に涙腺と唾液腺を障害する慢性全身性自己免疫疾患です。

症状の種類、重症度、臓器病変には大きな個人差があり、単一の典型像では説明できません。

疾患の仕組み

リンパ球性炎症と上皮・免疫系の相互作用が、腺機能低下と全身症状に関与します。

眼・口腔の乾燥が代表的ですが、疲労、関節痛、肺・腎・神経系の病変を伴うこともあります。

個人差

シェーグレン病を単独で確定する検査はなく、病歴、診察、客観的乾燥検査、血液検査、必要時の唾液腺評価を統合します。

診断と管理

抗Ro/SSA抗体などは診断を支持しますが、抗体結果だけで疾患の有無や重症度は決まりません。

治療の現状

管理では、眼・口腔乾燥への局所対応、歯科・眼科の予防管理、全身病変に応じた治療を組み合わせます。

全身性免疫調節治療は、臓器病変、重症度、併存疾患、薬剤リスクを踏まえて個別に決定されます。

臨床試験の読み方

臨床試験結果は、症状改善、客観的腺機能、全身疾患活動性のどの評価項目を用いたか区別して読みます。

診療時に確認する点

診療では、症状の優先順位、客観的検査結果、全身病変の徴候、治療目標を分けて確認します。