副鼻腔炎（Sinusitis）

一目で見る

副鼻腔炎は、鼻周囲の骨内にある空洞である副鼻腔に炎症が生じた状態で、急性・亜急性・慢性・反復性の形態があります。

代表的な症状は、鼻閉、顔面の痛みや圧迫感、鼻汁または後鼻漏であり、咳・発熱・疲労を伴うことがあります。

疾患の機序

感染だけでなく、風邪、アレルギー、鼻の構造的な問題や一部の疾患も副鼻腔炎に関連する可能性があります。

鼻粘膜が腫脹したり、副鼻腔の排出口が閉塞したりすると、粘液の排出と換気が低下し、炎症と圧迫感が持続することがあります。

個人による異なる現れ方

アレルギー性鼻炎、喘息、喫煙・刺激物への曝露、鼻ポリープや鼻中隔の変形などは、個人の発症や経過に影響を与える可能性があります。

診断と管理の大きな枠組み

急性副鼻腔炎は風邪の後に始まることがあり、亜急性は4〜12週間、慢性は12週間を超えて持続し、反復性は1年以内に複数回繰り返されます。

診断は症状と病歴、鼻および顔面の診察を中心に据え、経過が長期化したり合併症が疑われたりする場合には、内視鏡または画像検査の検討を行います。

治療の現状

症状のみではウイルス性感冒と細菌性副鼻腔炎を常に区別できるわけではなく、画像所見における粘膜変化のみで原因や重症度を断定してはなりません。

管理は、タイプや原因に応じて、疼痛や鼻閉の軽減、分泌物の排出促進を図ると同時に、アレルギーや構造的異常などの基礎疾患への対応を含めて行われます。

治療には、生理食塩水による鼻腔洗浄または噴霧、蒸気吸入・温熱療法、鎮痛剤などが用いられ、抗生物質や血管収縮薬は状況に応じて選択されます。

臨床試験の読み方

パケットには副鼻腔炎関連の完了した観察研究であるFinESS Registry Studyが記載されていますが、結果が提供されていないため、有効性、因果関係、標準治療を意味するものではありません。

診療時の対話で確認すべき点

診療においては、症状の開始時期と持続期間、再発の有無、発熱・視力変化・激しい頭痛などの警告徴候、アレルギー・喘息・服用薬および既往の治療反応を確認することが重要です。