網膜疾患

一目で見る

網膜疾患は、目の後方にある光に敏感な組織である網膜に影響を及ぼす様々な疾患を包括する範疇であり、視覚信号処理の異常により視力低下が生じることがある。

代表的な疾患には、加齢黄斑変性、糖尿病網膜症、網膜剥離・網膜裂孔、網膜色素変性症、黄斑円孔、黄斑皺襞、網膜芽細胞腫などがある。

疾患の機序

原因は疾患ごとに異なり、老化、糖尿病・高血圧、喫煙、肥満、眼外傷、家族歴などが関連因子となり得る。

網膜の光受容体と神経細胞が光を電気信号に変換し、これを脳へ伝達する過程が損傷されると、視覚機能が低下する。

個人による異なる現れ方

リスクと経過は、年齢、遺伝的背景、糖尿病・血圧のコントロール、喫煙、外傷の有無および併存する眼疾患によって異なり得る。

診断と管理の大きな枠組み

視界のかすみや歪み、中心・周辺視野の減少、夜間視力の低下、閃輝（フラッシュ）、飛蚊症が現れることがあり、一部の疾患は徐々に、一部は急激に進行する。

診断は散瞳眼底検査を中心に、必要に応じてOCT、蛍光眼底血管造影、視野検査などを組み合わせて行う。

治療の現状

同じ視覚症状でも原因が異なる場合があり、網膜剥離のように緊急性の高い状態が含まれるため、検査結果は症状の発症時期と臨床的文脈を併せて解釈する必要がある。

管理は、原因と重症度に応じた眼科的評価・治療、基礎疾患のコントロール、目の保護、および定期的な視力・網膜の経過観察を軸とする。

治療は疾患ごとに異なり、レーザー治療、薬物または眼内注射、手術、糖尿病・高血圧の管理などが用いられることがあるが、すべての網膜疾患に一律に適用されるわけではない。

臨床試験の読み方

ClinicalTrials.govにはNCT03551574という完了した観察研究の登録記録があるが、登録の事実や完了した状態のみをもって、治療効果・安全性・承認、または標準診療であるかどうかを判断することはできない。

診療時の対話で確認すべき点

診療においては、症状の開始と変化、光視症・飛蚊症・視野欠損の有無、片目または両目の違い、糖尿病・高血圧・外傷・家族歴、服用薬と検査・治療計画を確認することができる。