屈折異常

一目で見る

屈折異常は、目の形状や屈折構造に起因し、光が網膜上に正確に焦点を結べないことで、鮮明な視界がぼやける状態である。

代表的な類型には近視、遠視、乱視、老視があり、それぞれ遠方または近方のぼやけや歪みの様相が異なる。

疾患の機序

眼球が長すぎるまたは短すぎる場合、角膜の形状変化、加齢による水晶体の柔軟性低下などが関連要因となり得る。

角膜と水晶体の屈折力が眼軸長と一致しない場合、焦点が網膜の手前または奥に形成され、像がぼやける。

個人による異なる現れ方

誰にでも生じ得、家族に眼鏡やコンタクトレンズを使用している人がいる場合、発症リスクが高まることがある。

診断と管理の大きな枠組み

視界のぼやけが最も一般的であり、複視、かすみ、眩しさや光の滲み、眼精疲労、頭痛、近距離での焦点合わせの困難を伴うことがある。

総合眼科検査では、矯正レンズの着用有無による視力を様々な距離で評価し、必要に応じて瞳孔を散大させて他の眼疾患も確認する。

治療の現状

屈折異常のみではすべての視野変化を説明できないため、突然または進行性の変化、痛み、視野欠損については別途評価が必要である。

管理は、視力ニーズとライフスタイルに合わせて、定期的な眼科検査と適切な光学的な矯正を中心に計画する。

大部分は眼鏡やコンタクトレンズで矯正可能であり、一部のケースではレーザー眼科手術を検討することができる。

臨床試験の読み方

ClinicalTrials.govには近視関連の介入研究の登録記録があるが、登録の事実のみをもって有効性・安全性・承認、または標準治療であることを意味するものではない。

診療時の対話で確認すべき点

診療では、視野変化の開始と経過、片目か両目か、眼鏡やコンタクトレンズの使用とその不快感、家族歴、眼痛やその他の神経学的症状を確認する。