糖尿病前症

一目で見る

糖尿病前期（prediabetes syndrome）とは、血糖値が正常域より高いものの、糖尿病の診断基準には満たない状態を指す。

大部分は無症状であり、一部では首や脇の皮膚が黒ずんだり（アカントーシス・ペニテンティアリ）、小さな皮膚の突起（皮性ポリープ）が現れたりすることがある。

疾患の機序

主な関連要因は、インスリン抵抗性、インスリン分泌不全、過体重または肥満、身体活動不足である。

インスリンが十分に作用しないと、ブドウ糖が細胞内へ取り込まれず、血液中のブドウ糖濃度が上昇する。

個人による異なる現れ方

年齢、家族歴、人種・民族的背景、高血圧・高コレステロール血症、妊娠糖尿病、心血管疾患、メタボリックシンドローム、多巣胞性卵巣症候群（PCOS）、および身体活動レベルによってリスクは異なる。

診断と管理の大きな枠組み

糖尿病前期は第2型糖尿病へ進行する可能性があるが、生活習慣の改善により進行を遅らせたり、発症を予防したりできる可能性がある。

診断には空腹時血漿ブドウ糖検査と、直近約3ヶ月の平均血糖値を反映するA1C検査が主に使用され、必要に応じて他の血液検査が検討される。

治療の現状

空腹時血糖は検査前に少なくとも8時間の絶食が必要であり、ある時点の状態のみを反映するため、結果は検査条件と反復測定の有無を合わせて解釈する必要がある。

管理の中心は、個人の状況に合わせた体重管理、定期的な身体活動、健康的でカロリー調整された食事計画である。

糖尿病前段階の治療目標は、血糖悪化と第2型糖尿病への進行リスクを低減することであり、一部のケースでは医療従事者が薬物療法を検討する場合がある。

臨床試験の読み方

登録されているNCT01396954は観察研究として記録されているが、結果がなく登録状態も不明確であるため、研究登録のみをもって治療効果や標準診療の有無を判断することはできない。

診療時の対話で確認すべき点

診療においては、直近の血糖検査と絶食の有無、体重・活動・食事の変化、家族歴と併存疾患、妊娠糖尿病の既往、追跡検査計画および薬物療法の必要性を確認できる。