多発性骨髄腫

概要

多発性骨髄腫は骨髄でクローン性形質細胞が増殖する血液がんです。

骨痛・骨折、貧血、腎機能低下、高Ca血症、反復感染が起こり得ます。

疾患の仕組み

異常形質細胞は単クローン免疫グロブリンまたは遊離軽鎖を産生し得ます。

MGUS、くすぶり型、治療を要する活動性骨髄腫は定義基準で区別します。

個人差

定義された骨髄腫バイオマーカーは明らかな臓器障害前にも治療必要例を特定し得ます。

診断と管理

診断は血液・尿単クローン蛋白、血清遊離軽鎖、骨髄検査、全身画像を統合します。

治療の現状

細胞遺伝・FISH、アルブミン、β2ミクログロブリン、LDH等で病期・リスクを評価します。

無症候性単クローン蛋白は活動性骨髄腫と同じでなくリスク別に追跡・治療を決めます。

臨床試験の読み方

骨病変、疼痛、感染、血栓、腎機能、治療毒性への支持療法が重要です。

診療時に確認する点

診療では病期、臓器障害、細胞遺伝リスク、治療適格性、感染・血栓・神経毒性、目標を確認します。