百日咳

概要

百日咳はBordetella pertussisによる急性呼吸器感染症です。

初期は感冒様で、発作性咳嗽へ進み、回復期は数週から数か月続くことがあります。

疾患の仕組み

主に感染者の呼吸器飛沫によって人から人へ広がります。

百日咳毒素を含む菌体産物が呼吸器障害と臨床症状に関与します。

個人差

乳児は典型的な咳でなく無呼吸を示すことがあり、重症合併症リスクが特に高いです。

診断と管理

診断では症状と曝露歴を評価し、鼻咽頭検体の培養やPCRなどを用います。

治療の現状

培養とPCRの診断率は咳の開始からの時間と抗菌薬使用により変わります。

抗菌薬は発作性咳嗽前の最初の1～2週に投与すると症状軽減効果が最も大きいです。

臨床試験の読み方

患者と高リスク接触者の治療、隔離、予防投与は公衆衛生指針に沿って管理します。

診療時に確認する点

診療では発症日、乳児・妊娠などの高リスク因子、検査時期、治療、接触者対応を分けて確認します。