骨盤炎

概要

骨盤炎は、子宮、卵管、卵巣を含む女性の生殖器に生じる感染性炎症疾患です。

代表的な症状は下腹部痛であり、発熱、悪臭を伴う腟分泌物、月経間期出血、性交痛や性交後出血、排尿痛を伴うことがあります。

疾患の仕組み

複数の細菌が原因となり得ますが、淋病やクラミジアなどの性感染症が一般的な原因です。

感染と炎症により生殖器に瘢痕が生じると、不妊、子宮外妊娠、慢性骨盤痛、膿瘍などの合併症を引き起こす可能性があります。

個人による違い

若年層の性的活動、複数の性パートナー、未治療の性感染症や過去の骨盤炎、膣洗浄は骨盤炎のリスクを高める可能性があります。

診断と管理の大きな枠組み

症状が軽度または無症候の場合もありますが、治療が遅延すると生殖器損傷、不妊、膿瘍、持続性の骨盤・腹部痛などの合併症リスクが高まります。

骨盤炎を確認する単一の検査はなく、病歴と性的活動に関する情報、症状、骨盤診察を総合し、必要に応じて血液・尿検査および画像検査を実施します。

治療の現状

検査結果が陰性であっても、臨床所見によっては骨盤炎を完全に除外することはできず、他の骨盤痛の原因との鑑別も併せて考慮する必要があります。

管理の核心は、早期評価、抗菌薬治療、治療反応の確認、性パートナーの検査・治療、再感染の予防です。

抗菌薬が基本治療であり、妊娠、膿瘍、持続する症状、または重症の場合には入院治療や手術が必要となる場合があります。

臨床試験の読み方

治療後には症状と治療反応を確認するためのフォローアップが必要です。登録された観察研究は、単に研究が存在するという事実のみをもって治療効果や標準治療を証明するものではありません。

診療上のやり取りで確認すべき点

診療では、疼痛および出血・分泌物・発熱の有無、妊娠の可能性、最近の性感染症への曝露、性パートナーの検査・治療の有無、過去の骨盤炎、治療反応を確認することが重要です。