パニック障害

一目で見る

パニック障害は不安障害の一種であり、実際の危険が明確でない状況でも、反復性のパニック発作が現れる疾患である。

代表的な症状は、突然の極度の恐怖や制御不能感とともに、動悸、発汗、振戦、呼吸困難、胸痛、めまい、吐気などが現れることである。

疾患の機序

正確な原因は不明であるが、遺伝的素因、脳の生物学的・化学的要因、環境および強いストレスが関連している可能性がある。

パニック障害では、突然のパニック発作の後に再び発作が生じるのではないかという予期不安と、状況回避が相互に強化されることがある。

個人による異なる現れ方

家族歴、女性、思春期後期または成人初期の発症、強いストレス、特に小児期のトラウマ経験は、リスク増加と関連している可能性があるが、個人差は大きい。

診断と管理の大きな枠組み

パニック発作は予告なくいつでも発生する可能性があり、数分から1時間以上持続することもある。一部は1〜2回の発作後に改善するが、一部では反復性の発作と回避行動が持続する。

診断は、病歴と症状を確認し、身体疾患や薬物・物質に関連する原因を調べた後、必要に応じて身体診察、血液検査、心臓評価、および心理評価を総合して行われる。

治療の現状

パニック発作の胸痛、呼吸困難、動悸は他の身体疾患と重なる可能性があるため、症状のみでパニック障害と断定してはならない。

管理は、症状と回避行動を軽減し、日常生活の機能を回復させることに焦点を当て、心理療法、薬物療法、生活習慣の調整、および支援体制を状況に合わせて組み合わせることができる。

現在の治療には、認知行動療法を含む心理療法や、抗うつ薬系または抗不安薬が使用されることがあり、選択は個人の症状とリスクを考慮して決定される。

臨床試験の読み方

臨床試験登録情報には、パニック障害と関連する「Anxiety Skills Study」が募集中であると記録されているが、登録ステータスのみで有効性・安全性・承認、または標準治療であるかどうかを判断することはできない。

診療時の対話で確認すべき点

診療においては、発作の開始と持続、身体症状、誘発される状況と回避、再発への不安、睡眠・カフェイン・アルコール・薬物の使用、既往歴および現在服用中の薬を確認することが重要である。