夜尿症(nocturnal enuresis)

概要

夜尿症(nocturnal enuresis)は、睡眠中に自分の意志とは関係なく尿を漏らしてしまう状態を指します。

代表的な症状は、睡眠中に寝具や衣類が濡れることであり、一部では日中の頻尿や尿意切迫感などの排尿症状が併発することもあります。

疾患のメカニズム

膀胱調節の成熟度、夜間に生成される尿量、睡眠中に尿意を感じた際に目が覚める反応の差が、夜尿症に関連している可能性があります。

膀胱に尿が溜まっても目が覚められなかったり、夜間に生成される尿量と膀胱の貯留能力の間に不均衡があったりすると、夜尿症が現れることがあります。

人によって異なる症状

家族歴、便秘、睡眠問題、ストレスや環境の変化が関連要因として作用することがありますが、各要因の影響は人によって異なります。

診断と管理の大きな枠組み

夜尿症は、成長や膀胱および覚醒調節の成熟に伴って改善することもありますが、持続したり、しばらく停止した後に再び現れたりすることもあります。

診断では、年齢、症状の開始時期と頻度、昼夜の排尿パターン、排便状態、睡眠問題、および家族歴を総合的に確認します。

治療の現在の位置付け

突然始まった場合や、日中の急な尿意、排尿痛、尿の勢いの弱さ、または繰り返される尿路感染症がある場合は、他の原因や併発する問題を評価する必要があります。

管理には、非難を避け支援的な対話、規則的な排尿習慣、適切な水分摂取、便秘や睡眠問題の確認および管理が含まれる場合があります。

治療方法は、夜尿の頻度と生活上の負担、随伴症状、子どもと家族の目標を考慮して選択し、すべての人に同じ方法が必要なわけではありません。

臨床試験の読み方

追跡観察では、夜尿の頻度、日中の排尿および排便症状、睡眠、治療の負担と変化を観察します。なお、研究への参加のみで治療効果や標準治療が保証されるものではありません。

診療の対話で確認すべき点

診療においては、症状の発症時期や頻度、昼間の排尿・排便、痛みや感染、睡眠、家族歴、最近の生活の変化、そして子どもや家族が求める支援について、併せて確認することができます。