神経芽腫

概要

神経芽腫は、交感神経系へ発達する未熟な神経細胞から生じる小児固形がんです。

腹部腫瘤、痛み、骨痛、眼周囲の変化などは、腫瘍の部位と広がりによって異なります。

疾患の仕組み

腫瘍は副腎に多く、腹部、胸部、頸部、脊椎周囲の神経組織から生じることもあります。

MYCN増幅やALK異常などの分子特性は、リスク評価と研究戦略の理解に用いられます。

個人差

年齢、病期、組織学的特徴、分子マーカーを組み合わせ、低・中間・高リスク群を分類します。

診断と管理

診断には血液・尿検査、画像検査、腫瘍生検、必要に応じた骨髄評価が含まれます。

治療の現状

治療はリスク群により、経過観察や手術から、化学療法、放射線療法、免疫療法を含む集学的治療まで異なります。

高リスク神経芽腫では、導入療法、局所制御、地固め療法、維持療法をつなぐ段階的戦略が用いられます。

臨床試験の読み方

臨床試験では、標的治療、免疫療法、放射性医薬品、再発・難治例への戦略が幅広く評価されています。

診療時に確認する点

診療では、リスク群判定の根拠、各治療段階の目的、予想される短期・長期影響を分けて確認します。