涙器障害

概要

涙腺および涙路を含む涙器に生じる多様な問題を網羅する疾患群です。

典型的には、眼の乾燥感、異物感、チクチクする痛み、充血、多涙、分泌物、あるいは内眼角部の腫脹や疼痛などが現れることがあります。

疾患のメカニズム

原因は加齢、炎症・感染・アレルギー、涙路閉塞、外傷、薬剤、あるいは全身疾患など多様です。

涙は眼球を洗浄して湿潤を保つ役割を果たし、涙腺で生成された後、涙路によって眼表面へ運ばれます。

人によって異なる症状

年齢、乾燥または風の強い環境、煙への曝露、コンタクトレンズ、眼瞼疾患、手術や外傷、服用中の薬によって、リスクや臨床像が異なる場合があります。

診断と管理の大きな枠組み

症状は一時的または繰り返されることがあり、涙液不足と排出障害が併存している場合や、原因によって経過が大きく異なる場合があります。

診断は症状と既往歴、眼表面・まぶた・涙道の検査に基づいて行われ、必要に応じて涙の生成と排出を評価します。

治療の現在の位置付け

涙量や一度の検査結果のみで原因や重症度を断定することは難しく、症状と検査所見が一致しない場合があります。

管理は、原因と不快感の程度に合わせて、眼表面の保護、刺激の回避、まぶたのケア、基礎疾患のコントロール、および涙道の閉塞を解消する治療を組み合わせて行います。

治療は原因によって異なり、人工涙液や抗炎症治療から、処置や手術まで、さまざまな選択肢があります。

臨床試験の読み方

登録されたマルチモーダルドライアイスクリーニング研究は観察研究であり、研究への登録のみでは治療効果や標準診療の適否を判断することはできません。

診療の対話で確認すべき点

診療においては、症状の出現と変動、片目または両目の有無、痛み・視力変化、分泌物、手術・外傷・レンズの使用、内服薬と全身疾患を併せて伝えることが望ましいです。