伝染性単核球症

一目で見る

伝染性単核球症（infectious mononucleosis）は、主にエプスタイン・バーウイルス（EBV）によって引き起こされる感染症であり、「mono」または「キス病」とも呼ばれます。

代表的な所見は、重度の疲労、発熱、咽頭痛、頭痛や全身痛、首やわきの下のリンパ節腫大であり、発疹や肝臓・脾臓の腫大を伴うことがあります。

疾患の機序

EBVおよび関連ウイルスは主に唾液を介して伝播し、食べ物や飲み物、食器、リップバームの共有、あるいはキスによって感染する可能性があります。

感染後、免疫反応が活性化されることで、発熱、咽頭痛、リンパ節腫脹、疲労などの症状が現れ、EBVは主にBリンパ球に関連します。

個人による異なる現れ方

EBV感染は一般的ですが、症候性単核球症は一部の人でのみ発生し、小児の感染は無症状である場合が多く、思春期から若年成人において典型的な症状がより顕著に現れます。

診断と管理の大きな枠組み

症状は感染後、通常4〜6週間後に徐々に始まり、大部分は2〜4週間以内に改善しますが、疲労が数週間さらに持続したり、稀に6ヶ月以上続くこともあります。

診断は症状と身体診察に基づき、リンパ節・扁桃・肝臓・脾臓の状態を確認し、必要に応じて単核球増多症の検査を行います。

治療の現状

症状は他のウイルス性咽頭炎と重なる可能性があり、検査結果は感染時期や検査方法の影響を受けるため、単一の検査のみで解釈しません。

管理は十分な水分補給と休息、疼痛・発熱の緩和などの対症療法を中心に据え、唾液の共有やキスなど感染リスクのある行動を減らします。

単核球増多症自体はウイルス感染症であるため、抗生物質は治療薬ではなく、細菌性併合感染や臓器合併症が疑われる場合にのみ、別途の評価と治療が必要です。

臨床試験の読み方

回復過程において疲労や脾腫が確認されることがあり、脾破裂のリスクを減らすために完全に回復するまで激しい運動やコンタクトスポーツを避けるよう推奨されます。臨床試験への登録のみで効果を判断することはできません。

診療時の対話で確認すべき点

診療では、症状の発症時期と曝露歴、疲労の程度と持続期間、服用薬、腹痛や運動計画、細菌性併存感染および肝・脾臓の症状の有無を確認できます。