感染症

一目で見る

感染症とは、細菌、ウイルス、真菌、または寄生虫といった病原体によって引き起こされる疾患の総称である。

代表的な臨床像は、発熱、倦怠感、疼痛、咳や呼吸器症状、下痢など多岐にわたり、病原体や侵襲部位によって異なる。

疾患の機序

主な関連要因には、病原体の種類、人から人への直接接触および間接的接触、媒介昆虫や動物、汚染された食物・水・環境への曝露が含まれる。

病原体の増殖や細胞への侵入、毒素の生成、ならびにそれに対する免疫反応が、組織損傷や症状を引き起こす可能性がある。

個人による異なる現れ方

曝露の程度、予防接種歴および免疫状態、年齢、妊娠の有無、基礎疾患、および医療へのアクセス性に応じて、感染リスクと重症度は変化し得る。

診断と管理の大きな枠組み

症状はほとんどないか軽度である場合もあれば、生命を脅かす場合もあり、経過は病原体、宿主、治療のタイミングによって異なる。

診断は、曝露歴および渡航・接触歴、臨床診察、必要に応じた検体検査および画像検査を総合的に行われる。

治療の現状

検査は病原体自体または免疫反応を確認するため、検査時点や検体の質によって偽陰性・偽陽性が生じる可能性があり、臨床的文脈と合わせて解釈しなければならない。

管理には、伝播の遮断、予防接種および手衛生・食品安全、必要に応じた隔離、水分・栄養などの支持療法、および原因別の治療が含まれる。

一部の感染症には抗生物質・抗ウイルス薬・抗真菌薬・抗寄生虫薬が使用されるが、一部のウイルス感染では、免疫系が回復するまで対症療法が中心となる。

臨床試験の読み方

追跡観察では、症状、長期合併症、再発および治療反応を確認する必要があり、ClinicalTrials.govへの登録のみをもって治療効果・承認・標準診療を意味するものではない。

診療時の対話で確認すべき点

診療においては、疑われる病原体と曝露時期・経路、ワクチン接種および免疫状態、検査の必要性、伝播予防、治療の選択、および追跡計画を確認する。