膿痂疹（impetigo）

一目で見る

膿痂疹（impetigo）は、主に黄色ブドウ球菌または連鎖球菌によって引き起こされる伝染性の細菌性皮膚感染症である。

赤い斑点やニキビのように見える病変が生じた後、膿が溜まって破れ、厚いかさぶたが形成される。顔、腕、脚によく見られる。

疾患の機序

皮膚の傷、擦り傷、虫刺されなどの損傷部位から細菌が侵入することで発生することがあり、感染者の病変や鼻水との接触によって伝播することがある。

細菌が皮膚バリアを通過して局所的な炎症と膿を生じさせ、病変を掻くことで周囲の皮膚へと細菌が移る可能性がある。

個人による異なる現れ方

2〜6歳の小児に多いが、皮膚バリアの損傷や感染者との密接な接触など、個人の曝露状況や皮膚の状態によってリスクは異なる場合がある。

診断と管理の大きな枠組み

病変は通常、痒みを伴い、数日後に破れてかさぶたとなる。痒みで掻くと、病変の数が増えたり他の部位へ広がったりすることがある。

診断は、病変の形状と分布、発生経過、接触や皮膚損傷の有無を総合した臨床評価が中心であり、非典型的または反復する場合には追加検査を検討できる。

治療の現状

他の細菌性皮膚感染症や皮膚炎・真菌感染症なども類似の外観を示すため、病変の所見のみで原因や重症度を断定してはならない。

管理の核心は、医療従事者が決定した抗菌薬治療と、伝播や自己接種を減らすための衛生管理であり、病変をかきむしらずに頻回な手洗いを行うことが重要である。

膿痂疹は抗菌薬で治療可能であるが、薬剤の選択や局所療法か全身療法かの決定は、病変の範囲や患者の状態によって異なる。

臨床試験の読み方

経過観察では、病変の拡散・改善の有無および新たな全身症状を確認する必要があり、文献に登録された研究やレビューが存在することのみをもって、治療効果・承認・標準診療を意味するものではない。

診療時の対話で確認すべき点

診療においては、病変の発症時期と拡がり方、かゆみ・痛み・発熱の有無、皮膚損傷と接触歴、既存疾患・アレルギー・服用薬、既往の治療反応を確認できる。