高トリグリセリド血症

一目で見る

高トリグリセリド血症(hypertriglyceridemia)は、血液中の中性脂肪が正常範囲よりも高い状態である。

大部分は無症状であるが、血中中性脂肪の上昇は心血管疾患のリスク増加と関連している。

疾患の機序

過剰なカロリーおよび糖質の摂取、過体重・肥満、飲酒、喫煙、一部の薬剤、遺伝性疾患、甲状腺・肝臓・腎臓疾患、およびコントロール不良の2型糖尿病が関連する可能性がある。

摂取した過剰なカロリーが中性脂肪に変換されて蓄えられ、血中の中性脂肪が多いリポタンパク質がこれを組織へと運搬することで、代謝異常が現れる。

個人による異なる現れ方

リスクおよび中性脂肪値は、食習慣、体重、飲酒・喫煙、併存疾患、薬剤、および遺伝的背景により個人ごとに異なる。

診断と管理の大きな枠組み

数値が非常に高い場合は急性膵炎のリスクが高まる可能性があり、原因や持続期間によって経過が異なる。

診断は、空腹状態の有無と臨床状況を併せて考慮した血液検査により、中性脂肪とコレステロールを評価することから始まる。

治療の現状

単一の測定値のみで原因や臓器のリスクを確定せず、検査条件・反復測定・併存疾患・服用薬を併せて解釈しなければならない。

管理は、体重、身体活動、糖類・精製食品および飲酒、喫煙、ならびに飽和脂肪の摂取を調整し、関連疾患を評価・管理する方向で行われる。

生活習慣の調整が基本であり、一部の人には中性脂肪と全体的な心血管リスクを低下させるための薬物療法が必要となる場合がある。

臨床試験の読み方

追跡においては、中性脂肪の推移と生活習慣・併存疾患・治療の変化を併せて確認する。ClinicalTrials.govのNCT03911427は完了として登録されているが、結果が報告されたことを意味するわけではない。

診療時の対話で確認すべき点

診療においては、検査時点と空腹の有無、反復測定の必要性、食習慣・飲酒・喫煙・体重、糖尿病・甲状腺・肝・腎疾患、服用薬および家族歴を確認することができる。