C型肝炎ウイルス感染

一目で見る

C型肝炎ウイルス（HCV）感染症は肝臓に炎症を引き起こし、急性または慢性の形で現れる可能性がある感染症である。

多くの人は症状がないが、急性期には疲労、発熱、吐き気、腹痛、関節痛、濃尿、黄疸などが現れることがある。

疾患の機序

主な感染経路は感染者の血液との接触であり、汚染された注射器・タトゥー用器具・個人用品、出産、一部の性的接触などが関与する可能性がある。

HCV感染症による肝炎症は肝組織を損傷させる可能性があり、感染が持続すると線維化や肝硬変へと進行することがある。

個人による異なる現れ方

注射薬物使用、過去の輸血・臓器移植、血液透析、医療現場での血液曝露、HIV感染症、感染した母親から出生した場合などがリスクを高める可能性があり、経過は個人によって異なる。

診断と管理の大きな枠組み

急性感染症は最大6ヶ月間持続することがあり、自然に消失することもあるが、多くの場合は慢性化し、数十年後に合併症が現れることがある。

診断は、曝露歴および病歴の確認、診察、血液検査に基づいて行われ、必要に応じて肝損傷評価のための追加検査も実施する。

治療の現状

無症状である場合が多いため、症状の有無のみで感染を除外することはできず、検査結果は感染時期と肝損傷の程度を併せて考慮して解釈しなければならない。

管理の核心は、早期発見と抗ウイルス治療によって合併症を減らし、肝硬変や肝がんなどの併存する問題を適切に評価・管理することである。

現在の治療は抗ウイルス薬が中心であり、ほとんどの場合、感染を治癒させることができると説明されている。

臨床試験の読み方

フォローアップには、肝損傷評価のための血液検査や画像検査などが含まれることがあり、臨床試験への登録のみをもって治療効果、肯定的な結果、標準治療の有無を判断してはならない。

診療時の対話で確認すべき点

診療においては、過去の血液曝露と輸血・移植・透析、注射薬物使用、性・出産関連のリスク、症状、肝損傷の有無、治療と追跡計画を確認することが重要である。