B型肝炎ウイルス感染

一目で見る

B型肝炎ウイルス（HBV）感染症は、HBVが肝臓に感染を引き起こすウイルス性肝炎であり、急性または慢性の経過をたどることがある。

症状が現れる際は、倦怠感、発熱、食欲減退、吐き気・嘔吐、腹痛、関節痛、濃尿、白陶土様便、黄疸などが代表的である。

疾患の機序

主な原因はB型肝炎ウイルスであり、感染者の血液・精液などの体液との接触により伝播することがある。

ウイルス感染により肝臓に炎症と組織損傷が生じ、その結果、肝機能が低下することがある。

個人による異なる現れ方

新生児、注射薬使用者または針の共有者、感染者の性的パートナー・同居人、血液曝露職種従事者、血液透析患者、流行地域への居住者・旅行者などは、リスクが高い場合がある。

診断と管理の大きな枠組み

急性感染症は症状なく回復することもあるが、慢性感染症は数年または数十年もの間無症状であることもあり、肝硬変、肝がん、肝不全へと進行したり、再活性化したりすることがある。

診断は、曝露歴と症状の確認、身体診察、B型肝炎を含む血液検査を総合して判断する。

治療の現状

症状がないからといって感染や肝損傷を排除できるわけではないため、リスクがある場合や過去の曝露可能性がある場合は、スクリーニング検査と検査結果の臨床的解釈が重要である。

管理には、感染予防と伝播の遮断、感染状態の確認、肝損傷の評価、必要に応じた抗ウイルス治療と長期的な追跡が含まれる。

急性B型肝炎は通常、特別な抗ウイルス治療なしで回復するが、慢性感染において血液検査で肝損傷が疑われる場合は、抗ウイルス薬が必要となる場合がある。

臨床試験の読み方

慢性感染では合併症が遅れて現れることがあるため追跡観察が重要であり、ClinicalTrials.govにおける観察研究への登録のみをもって治療成果を判断することはできない。

診療時の対話で確認すべき点

診療においては、過去の検査と予防接種、血液・性接触および家族・同居者への曝露、症状と妊娠の有無、肝障害の評価と追跡検査計画を確認することが有用である。