線維筋痛症

一目で見る

線維筋痛症（fibromyalgia）は、全身の慢性的な痛みと圧痛を特徴とし、疲労や睡眠障害などを伴うことがある慢性疾患である。

代表的な症状は全身の持続的な痛みとこわばり、疲労、睡眠障害であり、思考・記憶・集中力の低下を伴うことがある。

疾患の機序

正確な原因は解明されておらず、遺伝的素因や疼痛を引き起こす一部の疾患など、複数の要因が関連している可能性がある。

線維筋痛症では、痛みを処理する仕組みに違いがあり、痛み刺激に対してより敏感に、あるいは強く反応することが知られている。

個人による異なる現れ方

誰にでも発症し得るが、女性、中年以降の人、家族歴がある人、あるいは全身性エリテマトーデス（lupus）、関節リウマチ（rheumatoid arthritis）、変形性関節症（osteoarthritis）、強直性脊椎炎（ankylosing spondylitis）などを併存する人においてより頻繁に見られる。

診断と管理の大きな枠組み

症状は慢性的な痛みと疲労を中心に持続し、しびれ、感覚過敏、頭痛・片頭痛、不安・うつ状態、過敏性腸症候群、顎関節症などが併発することがある。

診断は、病歴と症状の現れ方、身体診察を総合し、同様の症状を引き起こす他の疾患を評価することで行われる。

治療の現状

線維筋痛症を単独で確定する特異的な検査はなく、痛みや疲労は複数の疾患でも見られるため、正常または非特異的な検査結果のみをもって症状を否定してはならない。

管理は症状の緩和と機能の維持に焦点を当て、睡眠、身体活動、ストレス調節、活動量の調整、心理社会的支援を個人の状況に合わせて組み合わせる。

現在、完治させる治療法はなく、治療の目的は痛み・睡眠・疲労などの症状を軽減し、日常生活の機能を支援することにある。

臨床試験の読み方

ClinicalTrials.govのNCT01321190は線維筋痛症に関連する完了済みの観察研究の登録記録であるが、結果が提供されていないため、有効性、治療の優越性、または標準治療を立証するものではない。

診療時の対話で確認すべき点

診療では、疼痛の部位と期間、睡眠・疲労・気分・認知症状、機能変化、併存疾患と服用薬、既往治療の効果と副作用、活動計画を確認すべき事項として議論できる。