外側上顆炎（テニス肘）

概要

外側上顆炎は、肘の外側で腱が骨に付着する部位に痛みや刺激が生じる疾患であり、一般的に「テニス肘」とも呼ばれます。

代表的には肘の外側の痛みが見られ、手首を伸ばしたり物を持ったりする動作など、腕を使う際に痛みが強くなることがあります。

疾患のメカニズム

肘の反復的な使用や腱にかかる負担が関与している可能性があり、テニスやゴルフなどの運動、あるいは反復作業が影響を与えることがあります。

手首や前腕筋の反復的な使用は、肘の外側にある腱に負担を蓄積させ、痛みや機能低下を引き起こすことがあります。

人によって異なる症状

運動・職業・趣味における手首と前腕の反復的な使用の程度、動作様式、筋力および回復条件によって、症状の危険度と程度は変わり得ます。

診断と管理の大きな枠組み

症状は徐々に始まることが多いですが、個人差が大きく、負担を軽減しても持続したり日常生活の機能を制限したりすることがあるため、痛みと機能の変化を併せて観察する必要があります。

診断は、痛みの部位と誘発動作、活動歴、診察所見を総合して行われ、必要に応じて他の肘疾患を確認するための検査が検討されます。

治療の現在の位置付け

肘の痛みがあるからといってすべてが外側上顆炎であるわけではないため、外傷、関節の問題、神経刺激、頸部や肩に起因する痛みも併せて区別する必要があります。

管理の核心は、痛みを誘発する活動を調整しながら、肘と前腕の機能を回復させ、必要に応じて医療チームと段階的なリハビリテーション計画を立てることです。

ほとんどの治療は非手術的アプローチから開始され、治療の選択は症状の期間と強度、機能制限、併存疾患、過去の治療への反応によって異なります。

臨床試験の読み方

経過観察においては、痛みだけでなく、握力と日常生活機能の変化、活動遂行能力、治療に対する反応を併せて確認することが有用です。

診療の対話で確認すべき点

診療においては、痛みの開始時期と部位、悪化させる活動、外傷の有無、しびれや脱力、現在の機能制限、試みた治療とその反応を医療陣と確認することが望ましいです。