子宮内膜症

一目で見る

子宮内膜症は、子宮内膜に似た組織が子宮の外で増殖する慢性疾患である。

代表的な症状は、月経関連の骨盤痛、過多月経、性交痛、排便・排尿痛、不妊である。

疾患の機序

正確な原因は不明であり、家族歴や月経のパターンなどがリスクに影響を与える可能性がある。

子宮外の病変は、ホルモン変化に反応して痛みや炎症を引き起こすことがある。

個人による異なる現れ方

月経の家族歴がある場合や、初経が早い、周期が短い、月経量が多い場合はリスクが高まる可能性があり、個人差が大きい。

診断と管理の大きな枠組み

症状は月経に関連して現れることが多く、時間の経過とともに悪化する場合があり、疲労や消化器症状を伴うこともある。

診断は、症状と病歴の確認、骨盤診察、必要に応じた画像検査を総合的に行い、腹腔鏡検査や組織生検が活用されることがある。

治療の現状

画像検査のみでは確定が困難な場合があり、確定診断には手術による確認が行われるため、検査結果は症状と併せて解釈する必要がある。

管理は、疼痛のコントロール、病変と症状の評価、妊娠計画を総合的に考慮し、個人ごとに決定する。

現在の治療は、完治よりも疼痛や出血などの症状のコントロール、および妊娠の可能性の支援に焦点を当てている。

臨床試験の読み方

パケットには子宮内膜症の疼痛に関する募集中の観察研究が登録されているが、登録されているという事実のみをもって、治療効果や標準診療を意味するものではない。

診療時の対話で確認すべき点

診療においては、疼痛の時期と程度、出血・排便・排尿症状、不妊の有無、妊娠計画、服用中の薬剤および既往の検査・手術を確認することが重要である。