大腸直腸癌

一目で見る

大腸または直腸の組織で発生する癌は、結腸癌と直腸癌に分けて呼ばれ、これらを合わせて大腸直腸癌と呼ぶ。

代表的な症状は排便習慣の変化、血便、腹部のガス・膨満感・けいれん、原因不明の体重減少および疲労であり、初期には無症状の場合もある。

疾患の機序

主な関連要因は後天的なDNA変化であり、一部では遺伝的素因や生活習慣・環境要因がリスクに影響を与える。

遺伝物質の変化が細胞増殖と損傷の制御を乱し、異常細胞が蓄積して腫瘍が形成される過程が核心である。

個人による異なる現れ方

高齢、本人または家族の大腸直腸癌の既往歴、腺腫の既往歴、リンチ症候群・FAP（家族性線維性ポリープ症）、長期間の潰瘍性大腸炎・クローン病、喫煙・肥満・過度の飲酒などがリスクを高める可能性がある。

診断と管理の大きな枠組み

自然経過は無症状期から始まり、排便様式の変化や出血などで現れることがあり、進行度や腫瘍の位置によって経過が異なる。

症状やスクリーニング検査の異常がある場合は、診察、直腸指診、大腸内視鏡または関連検査、組織生検、および血液・組織検査を組み合わせて診断する。

治療の現状

スクリーニング検査は無症状の人を早期発見するためのものであり、確定診断検査は別物であるため、検査結果のみで病期・予後・治療を断定してはならない。

管理は、がんの位置と範囲、患者の年齢・全身状態・健康問題を併せて考慮し、手術、薬物療法、放射線治療、および追跡観察を組み合わせる方式で行われる。

MedlinePlusに提示されている治療カテゴリーには、手術、抗がん化学療法、放射線治療、標的療法、免疫療法が含まれ、一部の状況では局所療法や直腸がんの積極的監視が検討される。

臨床試験の読み方

登録試験は、研究が計画されまたは登録されていることを示すに過ぎず、有効性、安全性、承認、または標準治療を立証するものではないため、状態と結果を区別して解釈しなければならない。

診療時の対話で確認すべき点

診療においては、症状と持続期間、出血の有無、腺腫・炎症性腸疾患・癌の既往歴、家族歴、実施したスクリーニング検査、および現在の治療目標を確認することが重要である。