シャーガス病

概要

シャーガス病は原虫Trypanosoma cruziによる感染症です。

急性期は無症状または軽症のことがありますが、発熱や腫脹がみられることがあります。

疾患の仕組み

主な感染経路は、感染したサシガメの糞が刺し口や粘膜に触れることです。

先天感染、輸血、臓器移植、汚染食品、実験室曝露でも感染し得ます。

個人差

未治療の慢性感染の一部では、数年後に心臓または消化器合併症が生じます。

診断と管理

急性感染は血液中の寄生虫を顕微鏡で直接検出して診断できます。

治療の現状

慢性感染の診断には異なる抗原を用いる二つ以上の血清検査を組み合わせます。

ベンズニダゾールとニフルチモックスは原因寄生虫を標的とする抗寄生虫薬です。

臨床試験の読み方

感染後は臨床状態と臓器合併症を確認する長期フォローが重要です。

診療時に確認する点

診療では曝露可能性、感染期、検査法、臓器評価、治療の利益とリスクを分けて確認します。