双極性障害

一目で見る

双極性障害は、躁状態・軽躁状態とうつ病のエピソードが繰り返される可能性がある気分障害で、気分だけでなく、エネルギー・活動・行動にも変化が生じることがあります。

代表的な様相は、高揚感や過敏さ、エネルギーの増加を伴う躁状態・軽躁状態、悲しみ・絶望感や興味の低下が中心となるうつ病のエピソード、またはこれら両方の様相が同時に現れる混合症状です。

疾患の機序

正確な原因は解明されておらず、遺伝的素因、脳の構造と機能、環境的要因が複合的に関与していると説明されています。

疾患の核心は、気分・覚醒・活動の調節が乱れることで躁状態またはうつ状態が現れ、状態間の回復の程度や期間が個人によって異なる点にあります。

個人による異なる現れ方

近親者に双極性障害がいる場合、リスクが高まる可能性があり、トラウマや大きなストレスイベントがリスクに影響を与えることがあります。

診断と管理の大きな枠組み

症状には個人差が大きく、エピソードは1週間または2週間以上持続することがあり、双極性障害は長期的な管理が必要な疾患です。

診断は、症状、生涯にわたる気分や機能の変化、家族歴を確認し、身体診察、必要な医学的検査、精神保健評価を総合して行われます。

治療の現状

一度の気分状態や単一の検査のみで確定することは難しく、他の医学的状態や物質使用など、類似の原因を併せて鑑別する必要があります。

管理の大きな枠組みは、薬物療法と精神療法を個々の状況に合わせて併用し、睡眠・活動・気分の変化を観察しながら再発リスクを減らすことです。

現在の治療は症状のコントロールと再発予防を目標としており、効果と副作用を見ながら薬物や治療の組み合わせを調整することができます。

臨床試験の読み方

追跡観察では、症状の変化、機能、睡眠、服薬と副作用を継続的に確認する必要があります。また、臨床試験への登録や完了の事実のみをもって、効果・承認・標準治療であると判断してはなりません。

診療時の対話で確認すべき点

診療においては、気分エピソードの開始・期間・頻度、睡眠と活動の変化、衝動的な行動、抑うつおよび自殺念慮、家族歴、服用薬と副作用、物質使用を確認することが重要です。