動脈硬化症

一目で見る

動脈硬化症は、動脈内壁にコレステロール、脂肪、血液成分、カルシウムなどを含むプラークが蓄積し、動脈が狭くなる疾患である。

侵された血管に応じて、狭心症・呼吸困難、一過性脳虚血発作、歩行時の下肢痛、認知機能や視野の異常、食後腹痛と体重減少などが現れることがある。

疾患の機序

動脈損傷に関連する生活習慣、高血圧・高コレステロール血症・糖尿病などの疾患、炎症性疾患、遺伝的要因が発症に関与する可能性がある。

プラークが増大して硬化すると動脈内腔が狭まり、酸素を豊富に含む血液の流れが減少し、プラークが破裂すると血栓が生じて血管を閉塞させることがある。

個人による異なる現れ方

リスクは、年齢、喫煙習慣、飽和脂肪を多く含む食事、家族歴、高血圧・糖尿病・代謝症候群および炎症性疾患によって異なる可能性がある。

診断と管理の大きな枠組み

初期には無症状である場合があり、症状は身体的・精神的な負荷により酸素需要が増加した際に現れることもあり、進行すると心筋梗塞・脳卒中・四肢切断などの合併症に至る可能性がある。

診断は、病歴や家族歴、生活習慣および危険因子の確認、身体診察、血液検査・心血管関連検査などを総合的に行われる。

治療の現状

無症状の場合もあり、症状や検査結果は侵された血管および血流制限の程度によって異なるため、単一の症状や検査のみで疾患の範囲やリスクを断定してはならない。

管理は、心臓の健康に有益な生活習慣、危険因子および併存疾患の管理、必要に応じた薬物療法、ならびに血流回復のための処置・手術を組み合わせる方式により、個別化される。

治療の目標は、プラークと血栓のリスクを低減させ、血流を維持し、合併症を予防することであり、具体的な治療は侵された部位、血流制限および併存疾患に応じて決定される。

臨床試験の読み方

臨床試験登録は研究の存在と設計を示すに過ぎず、有効性、安全性、承認または標準診療を立証するものではないため、状態と結果の公開の有無を区別して解釈しなければならない。

診療時の対話で確認すべき点

診療においては、症状と発症時期、喫煙・食事習慣・運動、血圧・血糖値・脂質、家族歴、服用中の薬物、既往の心血管・脳血管イベント、ならびに必要な検査とフォローアップ計画を確認できる。