肛門新生物

一目で見る

肛門新生物は、肛門組織に生じる腫瘍を指す疾患の範疇であり、良性および悪性の腫瘍を含み得ます。

代表的な症状として、肛門または直腸出血、肛門周囲のしこり、痛みや圧迫感、かゆみ、分泌物、排便習慣の変化が現れることがあります。

疾患の機序

高リスクHPV感染が最も重要な関連因子の一つであり、免疫不全、喫煙、複数の性パートナー、肛門性交、外陰部・腟・子宮頸がんの既往は、リスクに関連する可能性があります。

本質的には、異常細胞が制御されずに増殖し、周囲の組織に浸潤したり他の部位へ広がったりする過程です。

個人による異なる現れ方

リスクは、HPVの型や持続感染の有無、免疫状態、喫煙、過去の関連がん、性的露出の様態などにより、個人によって異なる場合があります。

診断と管理の大きな枠組み

症状は出血や痛みのように明らかな場合もあれば、しこり・かゆみ・分泌物または便失禁のように現れることもあるため、症状のみで疾患の範囲や進行を判断することはできません。

診断は、病歴と症状の確認、直腸指診、肛門鏡・高解像度肛門鏡・直腸鏡または超音波評価を組み合わせ、必要に応じて組織生検で確認します。

治療の現状

出血や腫瘤は様々な肛門・直腸疾患でも生じうるため、診察所見やスクリーニング検査の異常のみで癌を確定せず、必要に応じて組織生検の結果を解釈する必要があります。

管理は、疾患の範囲と進行度、全般的な健康状態、患者の嗜好を併せて評価し、診断の確認、治療の選択、リスク因子の管理、追跡を調整する方式で行われます。

現在言及されている治療法には、放射線療法、抗がん化学療法、手術があり、どの方法を用いるかは病期や健康状態および嗜好によって異なります。

臨床試験の読み方

成人のHIV感染者は毎年肛門癌のスクリーニング検査を受けるよう推奨される場合があり、臨床試験については登録状況と結果公開の有無を別途確認する必要があり、該当記録のステータスは不明で、結果は「なし」と表示されています。

診療時の対話で確認すべき点

診療においては、出血、しこり、痛み、排便の変化、HPVおよび免疫状態、喫煙、既往のがん歴、服用薬、検査結果、および治療の希望を確認することが役立ちます。