肛門生殖器性ヒトパピローマウイルス感染症

一目で見る

肛門生殖器ヒトパピローマウイルス（HPV）感染症は、HPVによって引き起こされる性感染症であり、一部の型は生殖器コンジローマを引き起こす。

代表的な症状として、生殖器周辺に肌色の小さな突起や集まりが生じ、平らであったりカリフラワーのように凹凸があったりする場合がある。

疾患の機序

主な関連要因は、感染した人とのオーラルセックス、膣性交、肛門性交であり、症状が見られなくても伝播する可能性がある。

HPVには複数の型があり、一部の型は生殖器コンジローマを、他の型は癌に関連する病変を引き起こす可能性がある。

個人による異なる現れ方

性活動を行う人は感染のリスクがあり、そのリスクは性接触の形態や曝露の有無、ワクチン接種の有無などによって異なる場合がある。

診断と管理の大きな枠組み

感染やコンジローマは痛みなく経過することもあるが、痒み、灼熱感、出血、または不快感を誘発することがあり、コンジローマは自然に消失する場合もあれば、そのまま残ったり、大きくなったり増えたりする場合もある。

診断は通常、医療従事者による身体診察や骨盤診察において、病変の形状や位置を確認する方式で行われる。

治療の現状

目に見えないほど小さな病変が存在することもあり、いぼを除去してもHPVが体内に残る可能性があるため、病変の消失が感染の消失や伝播リスクの除去を意味するわけではない。

管理には、病変の臨床的評価、必要に応じたいぼの治療、再発および伝播の可能性に関する説明、予防接種と保護具の使用に関する相談が含まれる。

現在の治療は、HPV自体を除去することよりも、生殖器いぼを減少または除去することに焦点が当てられている。

臨床試験の読み方

フォローアップでは、病変の変化と再発を確認する必要があり、臨床試験への登録や完了の事実のみをもって、治療効果、陽性結果、または標準治療の採用を判断してはならない。

診療時の対話で確認すべき点

診療においては、病変の位置と変化、痛みや出血などの症状、最近の性的接触とコンドームなどの保護具の使用、ワクチン接種の有無、妊娠・出産に関連する状況を確認することができる。