弱視

概要

弱視とは、目が見た目では正常に見えていても、片目または両目の視覚情報が脳で十分に活用されず、視力が正常に発達しない小児期の視覚発達障害です。

代表的な特徴として、片方の目の視力がもう一方よりも低く、斜視や屈折異常を伴うことがあり、目が見た目では正常である場合もあります。

疾患の仕組み

主な関連要因には、斜視、両眼の屈折異常（両眼の焦点の差を含む）、視軸を妨げる白内障などの状態があります。

視覚発達期に片目の像が持続的にぼやけていたり、両眼の位置が一致していなかったりすると、脳が片方の目の入力を抑制し、視力の発達が制限されることがあります。

個人による違い

リスクと予後は、原因、発症時期、片側または両側の眼の関与の有無、屈折異常の程度、視覚発達段階、治療開始時期および治療アドヒアランスによって異なります。

診断と管理の大きな枠組み

子供は視力低下を自覚しないことがあるため、定期的な視力検査で発見されることもあり、治療を行わないと限られた視覚発達が長期にわたって持続する可能性があります。

診断は、年齢に応じた視力測定、眼位および眼球運動の評価、屈折状態の確認、眼底および視軸を妨げる疾患の評価を総合して行われます。

治療の現状

視力差だけで弱視と断定せず、屈折異常、斜視、眼疾患、稀な神経学的原因など、他の原因も併せて確認する必要があります。

管理の核心は、原因疾患を是正しつつ弱視の眼の使用を促し、視力および眼位の変化を追跡することです。

臨床管理では、眼鏡などで屈折異常を是正し、必要に応じて健常な目を遮蔽またはアトロピン点眼により弱視の眼の使用を促進し、原因に応じて手術を検討することがあります。

臨床試験の読み方

治療後には、視力、両眼機能、眼位および治療アドヒアランスを追跡することがあります。登録された研究が観察研究である場合、研究への登録または完了のみでは、治療効果、規制当局の承認、または標準治療を意味するものではありません。

診療上のやり取りで確認すべき点

診療では、子供の視力変化と日常生活機能、眼鏡・眼帯・点眼治療の使用状況と不快感、眼位の変化、他の眼疾患の可能性、経過観察計画を確認し、個別の判断は医療従事者と相談する必要があります。