アルコール使用障害

概要

アルコール使用障害(AUD)は、飲酒によって苦痛や害が生じているにもかかわらず、飲酒をコントロールすることが困難な疾患であり、軽症から重症まで様々に現れます。

過度な飲酒は肝疾患や一部の癌のリスクを高め、脳や他の臓器を損傷させる可能性があり、事故・暴力・自殺に関連する死亡リスクも高める可能性があります。

疾患のメカニズム

アルコール使用障害のリスクは、飲酒量だけでなく、飲酒の頻度や一度に飲むスピードの影響を受け、繰り返されるアルコールの乱用によって高まる可能性があります。

主な特徴としては、強い飲酒への渇望、飲み始めてから止めることが困難なコントロールの喪失、飲酒していない時の不安や焦燥感といった否定的な感情が挙げられます。

人によって異なる症状

リスクと経過は、飲酒パターン、メンタルヘルス、他の疾患、薬物使用、社会的環境、家族歴など、個人の状況によって異なる場合があります。

診断と管理の大きな枠組み

症状には、予定より多くまたは長く飲む、減らそうとして失敗する、飲酒と回復に多くの時間を費やす、日常生活機能の低下、耐性、離脱症状が含まれることがあります。

診断は、過去1年間の飲酒パターンと日常生活機能に与えた影響を評価する面談を中心に、関連する問題が2つ以上あればアルコール使用障害が疑われます。

治療の現在の位置付け

スクリーニング質問のみでは重症度や症状の他の原因を確定できないため、離脱のリスクと併存疾患およびメンタルヘルス状態を併せて評価する必要があります。

管理は医療陣の評価に基づき、個人別の治療計画を立て、必要に応じて薬物療法や専門治療機関への連携を行う方法で進められます。

治療は、カウンセリングと行動療法、回復支援、必要に応じた薬物療法と離脱管理が共に考慮される長期的なプロセスであり、一つの方法がすべての人に適しているわけではありません。

臨床試験の読み方

追跡観察では、飲酒パターンと離脱症状、身体・精神健康、治療反応と再発の可能性を点検し、治験登録のみをもって治療効果や標準治療の有無を判断してはなりません。

診療の対話で確認すべき点

診療においては、最近の飲酒量と頻度、減酒を試みた経験、離脱症状、服用薬、肝臓・精神健康上の問題、および治療目標を確認します。自殺念慮や差し迫った危険がある場合は、一人で過ごさないで、直ちに地域の救急体制または医療従事者の助けを借りる必要があります。