- El mieloma múltiple es un cáncer de la sangre caracterizado por la proliferación de células plasmáticas clonales en la médula ósea.
- Las células plasmáticas anormales pueden producir inmunoglobulinas monoclonales o cadenas ligeras libres.
- El MGUS, el mieloma asintomático y el mieloma activo que requiere tratamiento se distinguen mediante criterios diferentes.
- Pueden presentarse dolor óseo, fracturas, anemia, disminución de la función renal, hipercalcemia e infecciones recurrentes.
- Ciertos biomarcadores de definición de mieloma pueden identificar enfermedades que requieren tratamiento incluso antes de que ocurra un daño orgánico.
- El diagnóstico integra la detección de proteínas monoclonales en sangre y orina, cadenas ligeras libres en suero, biopsia de médula ósea e imágenes sistémicas.
- El estadio y el riesgo se evalúan mediante citogenética/FISH, albúmina, beta-2 microglobulina, LDH, entre otros.
- La presencia de proteína monoclonal asintomática no es igual al mieloma activo, y se determina el seguimiento o tratamiento según el riesgo.
- El tratamiento inicial utiliza terapias combinadas considerando el estado de salud, el riesgo citogenético, la función renal y la elegibilidad para trasplante.
- En pacientes seleccionados, el proceso de tratamiento incluye el trasplante autólogo de células madre hematopoyéticas y terapia de mantenimiento.