Disease Atlas / Detalle de la enfermedad
Borrador educativo que resume de manera concisa la definición, los síntomas, el diagnóstico, el manejo y la interpretación de la evidencia de la enfermedad arterial periférica
peripheral arterial disease · PAD · pad · peripheral arterial disorder
Empieza por lo esencial y continúa con las perspectivas para pacientes y para investigación.
Revisión pública · 9c7b6ad8d4dc
Una guía estructurada para comprender la enfermedad y preparar las conversaciones clínicas.
La enfermedad arterial periférica (EAP) es una afección en la que las arterias que suministran sangre fuera del corazón, principalmente a las piernas y los brazos, se estrechan o se obstruyen.
Las manifestaciones típicas incluyen dolor, entumecimiento o pesadez en los músculos de las piernas al caminar, pulso débil, heridas en el pie o los dedos que no cicatrizan, y piel pálida o azulada.
La causa más frecuente es la aterosclerosis, caracterizada por la acumulación de grasa y colesterol en las paredes arteriales; el tabaquismo, la diabetes, la hipertensión y la hipercolesterolemia son factores relacionados.
Cuando las arterias se estrechan, el flujo sanguíneo hacia las piernas disminuye, especialmente durante el ejercicio, y en casos graves puede producirse daño tisular o necrosis.
El tabaquismo es un factor de riesgo importante, y el riesgo puede aumentar con la edad avanzada o la presencia de diabetes, hipertensión, dislipidemia, enfermedad cardíaca o accidente cerebrovascular.
Muchas personas pueden no presentar síntomas, pero a medida que la enfermedad progresa, pueden aparecer una disminución de la distancia de marcha, dolor en reposo, diferencia de temperatura en la piel y un crecimiento reducido de las uñas y el vello de las piernas, lo que en casos graves puede derivar en riesgo de amputación.
El diagnóstico se basa en la historia clínica y el examen físico, realizando evaluaciones del flujo sanguíneo como el índice tobillo-brazo (ITB) y, si es necesario, confirmando la extensión y la gravedad mediante ecografía o estudios de imagen vascular.
La ausencia de síntomas no excluye la enfermedad, y los valores de las pruebas pueden verse afectados por la calcificación vascular, el edema o las comorbilidades, por lo que deben interpretarse junto con los síntomas y los hallazgos del examen físico.
El manejo incluye el abandono del tabaquismo, el ajuste de la dieta y el ejercicio, el control de la presión arterial, la glucemia y el colesterol, así como la prevención y observación de heridas en los pies y la piel, adaptándose al riesgo y los síntomas de cada individuo.
La base del tratamiento consiste en la mejora de los hábitos de vida, el control de los factores de riesgo y la medicación necesaria; en caso de síntomas graves o flujo sanguíneo comprometido, se consideran procedimientos endovasculares o cirugía.
En el seguimiento, se verifica la capacidad de marcha, el dolor, las heridas, el pulso y el control de los factores de riesgo; la existencia de estudios observacionales registrados no demuestra por sí misma la eficacia, la superioridad del tratamiento o el tratamiento estándar, por lo que los resultados y el estado del registro deben verificarse por separado.
En la práctica clínica, se puede convenir en verificar puntos como el dolor al caminar y la distancia de marcha, el dolor en reposo, las heridas y los cambios en el color de la piel, el tabaquismo, la diabetes, la presión arterial, el estado lipídico, los medicamentos actuales y los antecedentes cardiovasculares y cerebrovasculares.
Esta información es de carácter general con fines educativos y no sustituye el diagnóstico o tratamiento individual, ni puede utilizarse como guía para diagnósticos o tratamientos específicos.
El estado de registro de un ensayo no demuestra eficacia ni aprobación regulatoria.
ClinicalTrials.gov · TRIAL REGISTRY
MedlinePlus · GOVERNMENT SUMMARY
MONDO · ONTOLOGY
PubMed Central · OPEN ACCESS ARTICLE